11 સામાન્ય ઉપલા જઠરાંત્રિય વિદેશી સંસ્થાઓના એન્ડોસ્કોપિક નાબૂદની વિગતવાર સમજાવતો એક લેખ

I.Patiant તૈયારી

1. વિદેશી of બ્જેક્ટ્સનું સ્થાન, પ્રકૃતિ, કદ અને છિદ્ર સમજો

સ્થાન, પ્રકૃતિ, આકાર, કદ અને વિદેશી શરીરના છિદ્રની હાજરીને સમજવા માટે જરૂરી ગળા, છાતી, એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર અને બાજુના દૃશ્યો અથવા પેટના સાદા એક્સ-રે અથવા સીટી સ્કેન લો, પરંતુ બેરિયમ ગળી ગયેલી પરીક્ષા ન કરો.

2. ઉપવાસ અને પાણી ઉપવાસનો સમય

નિયમિતપણે, દર્દીઓ પેટની સામગ્રીને ખાલી કરવા માટે 6 થી 8 કલાક ઉપવાસ કરે છે, અને ઉપવાસ અને પાણીના ઉપવાસનો સમય કટોકટી ગેસ્ટ્રોસ્કોપી માટે યોગ્ય રીતે હળવા થઈ શકે છે.

3. એનેસ્થેસિયા સહાય

બાળકો, માનસિક વિકારવાળા લોકો, જે સહકારી છે, અથવા કેદ કરાયેલા વિદેશી સંસ્થાઓ, મોટા વિદેશી સંસ્થાઓ, બહુવિધ વિદેશી સંસ્થાઓ, તીક્ષ્ણ વિદેશી સંસ્થાઓ અથવા લાંબા સમય સુધી લેતા એન્ડોસ્કોપિક કામગીરી સાથે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા અથવા એન્ડોટ્રેસીલ ઇન્ટ્યુબેશન હેઠળ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટની સહાયથી ચલાવવું જોઈએ. વિદેશી વસ્તુઓ દૂર કરો.

Ii. સાધનોની તૈયારી

1. એન્ડોસ્કોપ પસંદગી

તમામ પ્રકારના ફોરવર્ડ-વ્યુઇંગ ગેસ્ટ્રોસ્કોપી ઉપલબ્ધ છે. જો એવો અંદાજ છે કે વિદેશી શરીરને દૂર કરવું મુશ્કેલ છે અથવા વિદેશી શરીરને મોટું છે, તો ડબલ-પોર્ટ સર્જિકલ ગેસ્ટ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ થાય છે. નાના બાહ્ય વ્યાસવાળા એન્ડોસ્કોપ્સનો ઉપયોગ શિશુઓ અને નાના બાળકો માટે થઈ શકે છે.

2. ફોર્સેપ્સની પસંદગી

મુખ્યત્વે વિદેશી શરીરના કદ અને આકાર પર આધારિત છે. સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા સાધનોમાં બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સ, સ્નેર, ત્રણ-જડબાના ફોર્સેપ્સ, ફ્લેટ ફોર્સેપ્સ, વિદેશી બોડી ફોર્સેપ્સ (ઉંદર-દાંત ફોર્સેપ્સ, જડબા-મોં ફોર્સપીએસ), પથ્થર દૂર કરવાની ટોપલી, પથ્થર દૂર કરવાની ચોખ્ખી બેગ, વગેરે શામેલ છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટની પસંદગી વિદેશી શરીરના કદ, આકાર, પ્રકાર વગેરેના આધારે નક્કી કરી શકાય છે. સાહિત્યના અહેવાલો અનુસાર, ઉંદર-દાંતના ફોર્સેપ્સનો સૌથી વધુ ઉપયોગ થાય છે. ઉંદર-દાંતના ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ દર 24.0%~ 46.6%છે જે બધા ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરે છે, અને એસએનએઆરઇએસ 4.0%~ 23.6%છે. સામાન્ય રીતે એવું માનવામાં આવે છે કે લાંબા લાકડી આકારના વિદેશી સંસ્થાઓ માટે નાનપણ વધુ સારા છે. જેમ કે થર્મોમીટર્સ, ટૂથબ્રશ, વાંસના ચોપસ્ટિક્સ, પેન, ચમચી, વગેરે, અને જી.એન.આર. દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી અંતની સ્થિતિ 1 સે.મી.થી વધુ ન હોવી જોઈએ, નહીં તો કાર્ડિયામાંથી બહાર નીકળવું મુશ્કેલ બનશે.

2.1 લાકડી આકારની વિદેશી સંસ્થાઓ અને ગોળાકાર વિદેશી સંસ્થાઓ

સરળ સપાટી અને ટૂથપીક્સ જેવા પાતળા બાહ્ય વ્યાસવાળા લાકડી આકારની વિદેશી પદાર્થો માટે, ત્રણ-જડબાના પેઇર, ઉંદર-દાંતના પેઇર, ફ્લેટ પેઇર, વગેરે પસંદ કરવાનું વધુ અનુકૂળ છે; ગોળાકાર વિદેશી પદાર્થો (જેમ કે કોરો, ગ્લાસ બોલ, બટન બેટરી, વગેરે) માટે, પથ્થર કા removal વાની ટોપલી અથવા પથ્થર દૂર કરવા માટે ચોખ્ખી બેગનો ઉપયોગ કરો જેથી તેઓને સરકી જવા માટે પ્રમાણમાં મુશ્કેલ છે.

2.2 લાંબા તીક્ષ્ણ વિદેશી સંસ્થાઓ, ફૂડ ક્લમ્પ્સ અને પેટમાં વિશાળ પત્થરો

લાંબી તીક્ષ્ણ વિદેશી સંસ્થાઓ માટે, વિદેશી શરીરની લાંબી અક્ષો લ્યુમેનની રેખાંશની અક્ષની સમાંતર હોવી જોઈએ, તીવ્ર અંત અથવા ખુલ્લા અંત નીચે તરફનો સામનો કરવો જોઈએ, અને હવાને ઇન્જેક્શન આપતી વખતે પાછા ખેંચી લેવી જોઈએ. રિંગ આકારની વિદેશી સંસ્થાઓ અથવા છિદ્રોવાળા વિદેશી સંસ્થાઓ માટે, થ્રેડીંગ પદ્ધતિનો ઉપયોગ તેમને દૂર કરવા માટે સલામત છે;

પેટમાં ફૂડ ક્લમ્પ્સ અને વિશાળ પત્થરો માટે, ડંખના ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ તેમને કચડી નાખવા માટે કરી શકાય છે અને પછી ત્રણ-જડબાના ફોર્સેપ્સ અથવા એક જાળીથી દૂર કરી શકાય છે.

3. રક્ષણાત્મક સાધનો

વિદેશી પદાર્થો માટે શક્ય તેટલું રક્ષણાત્મક ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરો જે દૂર કરવું મુશ્કેલ છે અને જોખમી છે. હાલમાં, સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા રક્ષણાત્મક ઉપકરણોમાં પારદર્શક કેપ્સ, બાહ્ય નળીઓ અને રક્ષણાત્મક કવર શામેલ છે.

3.1 પારદર્શક કેપ

વિદેશી શરીરને દૂર કરવાની કામગીરી દરમિયાન, મ્યુકોસાને વિદેશી શરીર દ્વારા ઉઝરડા કરતા અટકાવવા અને વિદેશી શરીરને દૂર કરવામાં આવે ત્યારે પ્રતિકાર ઘટાડવા માટે અન્નનળીને વિસ્તૃત કરવા માટે શક્ય તેટલું એન્ડોસ્કોપિક લેન્સના અંતમાં પારદર્શક કેપનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. તે વિદેશી શરીરને ક્લેમ્બ અને કા ract વામાં પણ મદદ કરી શકે છે, જે વિદેશી શરીરને દૂર કરવા માટે ફાયદાકારક છે. બહાર કા .ો.

અન્નનળીના બંને છેડા પર મ્યુકોસામાં જડિત સ્ટ્રીપ આકારની વિદેશી સંસ્થાઓ માટે, વિદેશી શરીરના એક છેડેની આસપાસ એસોફેજીઅલ મ્યુકોસાને નરમાશથી દબાણ કરવા માટે એક પારદર્શક કેપનો ઉપયોગ કરી શકાય છે જેથી વિદેશી શરીરના એક છેડા એસોફેજીઅલ મ્યુકોસલ દિવાલને સીધા દૂર કરવાથી થતી અન્નનળીની અવલોકન ટાળવા માટે બહાર નીકળી જાય છે.

પારદર્શક કેપ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટના સંચાલન માટે પૂરતી જગ્યા પણ પ્રદાન કરી શકે છે, જે સાંકડી અન્નનળીના ગળાના ભાગમાં વિદેશી સંસ્થાઓને શોધવા અને દૂર કરવા માટે અનુકૂળ છે.

તે જ સમયે, પારદર્શક કેપ નકારાત્મક દબાણ સક્શનનો ઉપયોગ ખોરાકના ઝૂંપડાને શોષવા અને અનુગામી પ્રક્રિયાને સરળ બનાવવા માટે કરી શકે છે.

2.૨ બાહ્ય કેસીંગ

અન્નનળી અને એસોફેજીઅલ-ગેસ્ટ્રિક જંકશન મ્યુકોસાને સુરક્ષિત કરતી વખતે, બાહ્ય ટ્યુબ લાંબા, તીક્ષ્ણ અને બહુવિધ વિદેશી સંસ્થાઓને દૂર કરવાની અને ખાદ્યપદાર્થોને દૂર કરવાની સુવિધા આપે છે, જેનાથી ઉપલા જઠરાંત્રિય વિદેશી શરીરને દૂર કરવા દરમિયાન ગૂંચવણોની ઘટનામાં ઘટાડો થાય છે. સારવારની સલામતી અને અસરકારકતામાં વધારો.

નિવેશ દરમિયાન અન્નનળીને નુકસાન પહોંચાડવાનું જોખમ હોવાને કારણે બાળકોમાં સામાન્ય રીતે ઓવરટ્યુબ્સનો ઉપયોગ થતો નથી.

3.3 રક્ષણાત્મક આવરણ

એન્ડોસ્કોપના આગળના છેડેથી રક્ષણાત્મક કવર નીચે મૂકો. વિદેશી object બ્જેક્ટને ક્લેમ્પિંગ કર્યા પછી, રક્ષણાત્મક કવરને ફ્લિપ કરો અને વિદેશી પદાર્થોને ટાળવા માટે એન્ડોસ્કોપ પાછો ખેંચી લેતી વખતે વિદેશી object બ્જેક્ટને લપેટો.

તે પાચક માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે સંપર્કમાં આવે છે અને રક્ષણાત્મક ભૂમિકા ભજવે છે.

4. ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગમાં વિવિધ પ્રકારની વિદેશી સંસ્થાઓ માટેની સારવાર પદ્ધતિઓ

1.૧ અન્નનળીમાં ફૂડ જનતા

અહેવાલો સૂચવે છે કે અન્નનળીમાં મોટાભાગના નાના ખોરાકની જનતા નરમાશથી પેટમાં ધકેલી શકાય છે અને કુદરતી રીતે ડિસ્ચાર્જ થવા માટે બાકી છે, જે સરળ, અનુકૂળ છે અને ગૂંચવણોનું કારણ બને છે. ગેસ્ટ્રોસ્કોપી એડવાન્સમેન્ટ પ્રક્રિયા દરમિયાન, અન્નનળીના લ્યુમેનમાં યોગ્ય ફુગાવા રજૂ કરી શકાય છે, પરંતુ કેટલાક દર્દીઓ અન્નનળીના જીવલેણ ગાંઠો અથવા એસોફેજલ પછીના એનાસ્ટોમોટિક સ્ટેનોસિસ (આકૃતિ 1) સાથે હોઈ શકે છે. જો ત્યાં પ્રતિકાર છે અને તમે હિંસક રીતે દબાણ કરો છો, તો વધારે દબાણ લાગુ કરવાથી છિદ્રનું જોખમ વધશે. વિદેશી શરીરને સીધા દૂર કરવા માટે પથ્થરની ચોખ્ખી ટોપલી અથવા પથ્થર દૂર કરવાની ચોખ્ખી બેગનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો ફૂડ બોલ્સ મોટો હોય, તો તમે તેને વિભાજીત કરતા પહેલા તેને મેશ કરવા માટે વિદેશી બોડી ફોર્સ, સ્પ્રેઝ, વગેરેનો ઉપયોગ કરી શકો છો. તેને બહાર કા .ો.