I. દર્દીની તૈયારી
1. વિદેશી વસ્તુઓનું સ્થાન, પ્રકૃતિ, કદ અને છિદ્ર સમજો
સ્થાન, પ્રકૃતિ, આકાર, કદ અને વિદેશી શરીરના છિદ્રની હાજરીને સમજવા માટે ગરદન, છાતી, અગ્રવર્તી અને બાજુના દૃશ્યો અથવા પેટના સાદા એક્સ-રે અથવા સીટી સ્કેન લો, પરંતુ બેરિયમ સ્વેલો કરશો નહીં. પરીક્ષા
2. ઉપવાસ અને પાણીનો ઉપવાસ સમય
નિયમિત રીતે, દર્દીઓ પેટની સામગ્રી ખાલી કરવા માટે 6 થી 8 કલાક સુધી ઉપવાસ કરે છે, અને કટોકટી ગેસ્ટ્રોસ્કોપી માટે ઉપવાસ અને પાણીના ઉપવાસના સમયને યોગ્ય રીતે હળવા કરી શકાય છે.
3. એનેસ્થેસિયા સહાય
બાળકો, જેઓ માનસિક વિકૃતિઓ ધરાવતા હોય, જેઓ અસહકાર કરતા હોય, અથવા જેઓ કેદમાં વિદેશી સંસ્થાઓ હોય, મોટા વિદેશી સંસ્થાઓ, બહુવિધ વિદેશી સંસ્થાઓ, તીક્ષ્ણ વિદેશી સંસ્થાઓ, અથવા એંડોસ્કોપિક ઓપરેશન કે જે મુશ્કેલ હોય અથવા લાંબો સમય લેતી હોય તેમને જનરલ એનેસ્થેસિયા અથવા એન્ડોટ્રેકિયલ હેઠળ ઓપરેશન કરવું જોઈએ. એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટની મદદથી ઇન્ટ્યુબેશન.વિદેશી વસ્તુઓ દૂર કરો.
II.સાધનસામગ્રીની તૈયારી
1. એન્ડોસ્કોપ પસંદગી
તમામ પ્રકારની ફોરવર્ડ વ્યુઇંગ ગેસ્ટ્રોસ્કોપી ઉપલબ્ધ છે.જો એવો અંદાજ છે કે વિદેશી શરીરને દૂર કરવું મુશ્કેલ છે અથવા વિદેશી શરીર મોટું છે, તો ડબલ-પોર્ટ સર્જિકલ ગેસ્ટ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.નાના બાહ્ય વ્યાસવાળા એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ શિશુઓ અને નાના બાળકો માટે કરી શકાય છે.
2. ફોર્સેપ્સની પસંદગી
મુખ્યત્વે વિદેશી શરીરના કદ અને આકાર પર આધાર રાખે છે.સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા સાધનોમાં બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સ, સ્નેર, ત્રણ જડબાના ફોર્સેપ્સ, ફ્લેટ ફોર્સેપ્સ, ફોરેન બોડી ફોર્સેપ્સ (ઉંદર-દાંત ફોર્સેપ્સ, જડબા-મોં ફોર્સેપ્સ), સ્ટોન રિમૂવલ ટોપલી, સ્ટોન રિમૂવલ નેટ બેગ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.
સાધનની પસંદગી વિદેશી શરીરના કદ, આકાર, પ્રકાર વગેરેના આધારે નક્કી કરી શકાય છે.સાહિત્યના અહેવાલો અનુસાર, ઉંદર-દાંત ફોર્સેપ્સનો સૌથી વધુ ઉપયોગ થાય છે.ઉંદર-દાંતના ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ દર વપરાતા તમામ સાધનોના 24.0%~46.6% છે, અને સ્નેરનો હિસ્સો 4.0%~23.6% છે.સામાન્ય રીતે એવું માનવામાં આવે છે કે લાંબા સળિયાના આકારના વિદેશી શરીર માટે ફાંદો વધુ સારા છે.જેમ કે થર્મોમીટર, ટૂથબ્રશ, વાંસની ચૉપસ્ટિક્સ, પેન, ચમચી વગેરે, અને ફાંદાથી ઢંકાયેલ છેડાની સ્થિતિ 1cm કરતાં વધુ ન હોવી જોઈએ, અન્યથા કાર્ડિયામાંથી બહાર નીકળવું મુશ્કેલ બનશે.
2.1 સળિયા આકારની વિદેશી સંસ્થાઓ અને ગોળાકાર વિદેશી સંસ્થાઓ
સરળ સપાટી અને ટૂથપીક્સ જેવા પાતળા બાહ્ય વ્યાસવાળા સળિયાના આકારની વિદેશી વસ્તુઓ માટે, ત્રણ-જડબાના પેઇર, ઉંદર-દાંતના પેઇર, સપાટ પેઇર વગેરે પસંદ કરવાનું વધુ અનુકૂળ છે;ગોળાકાર વિદેશી વસ્તુઓ (જેમ કે કોર, કાચના બોલ, બટન બેટરી વગેરે) માટે, તેમને દૂર કરવા માટે પથ્થર દૂર કરવાની બાસ્કેટ અથવા પથ્થર દૂર કરવાની નેટ બેગનો ઉપયોગ કરો, જે સરકી જવું પ્રમાણમાં મુશ્કેલ છે.
2.2 લાંબા તીક્ષ્ણ વિદેશી શરીર, ખોરાકના ઝુંડ અને પેટમાં વિશાળ પથરી
લાંબી તીક્ષ્ણ વિદેશી સંસ્થાઓ માટે, વિદેશી શરીરની લાંબી અક્ષ લ્યુમેનની રેખાંશ ધરીની સમાંતર હોવી જોઈએ, તીક્ષ્ણ છેડો અથવા ખુલ્લો છેડો નીચે તરફનો સામનો કરવો જોઈએ અને હવાને ઇન્જેક્શન કરતી વખતે પાછો ખેંચી લેવો જોઈએ.રિંગ-આકારના વિદેશી સંસ્થાઓ અથવા છિદ્રોવાળા વિદેશી સંસ્થાઓ માટે, તેમને દૂર કરવા માટે થ્રેડિંગ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો વધુ સુરક્ષિત છે;
પેટમાં ખાદ્યપદાર્થો અને મોટા પથરીઓ માટે, તેમને કચડી નાખવા માટે ડંખના ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ કરી શકાય છે અને પછી ત્રણ જડબાના ફોર્સેપ્સ અથવા ફાંદાથી દૂર કરી શકાય છે.
3. રક્ષણાત્મક સાધનો
દૂર કરવા મુશ્કેલ અને જોખમી હોય તેવી વિદેશી વસ્તુઓ માટે શક્ય હોય ત્યાં સુધી રક્ષણાત્મક ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરો.હાલમાં, સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા રક્ષણાત્મક ઉપકરણોમાં પારદર્શક કેપ્સ, બાહ્ય નળીઓ અને રક્ષણાત્મક કવરનો સમાવેશ થાય છે.
3.1 પારદર્શક કેપ
વિદેશી શરીરને દૂર કરવાના ઓપરેશન દરમિયાન, શક્ય હોય ત્યાં સુધી એન્ડોસ્કોપિક લેન્સના અંતમાં પારદર્શક કેપનો ઉપયોગ વિદેશી શરીર દ્વારા મ્યુકોસાને ખંજવાળતા અટકાવવા માટે અને અન્નનળીને વિસ્તૃત કરવા માટે જ્યારે વિદેશી શરીરનો સામનો કરવો પડતો હોય ત્યારે પ્રતિકાર ઘટાડવા માટે. દૂર કરવામાં આવે છે.તે વિદેશી શરીરને ક્લેમ્બ અને બહાર કાઢવામાં પણ મદદ કરી શકે છે, જે વિદેશી શરીરને દૂર કરવા માટે ફાયદાકારક છે.બહાર કાઢો.
અન્નનળીના બંને છેડે શ્વૈષ્મકળામાં જડિત સ્ટ્રીપ-આકારના વિદેશી શરીર માટે, એક પારદર્શક કેપનો ઉપયોગ અન્નનળીના શ્વૈષ્મકળાને વિદેશી શરીરના એક છેડાની આસપાસ હળવેથી દબાણ કરવા માટે કરી શકાય છે જેથી વિદેશી શરીરનો એક છેડો અન્નનળીના મ્યુકોસલ દિવાલમાંથી બહાર નીકળી જાય. સીધા દૂર કરવાથી થતા અન્નનળીના છિદ્રને ટાળો.
પારદર્શક કેપ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટના સંચાલન માટે પૂરતી જગ્યા પણ પૂરી પાડી શકે છે, જે સાંકડી અન્નનળી ગરદનના સેગમેન્ટમાં વિદેશી સંસ્થાઓને શોધવા અને દૂર કરવા માટે અનુકૂળ છે.
તે જ સમયે, પારદર્શક કેપ ખોરાકના ઝુંડને શોષવામાં અને અનુગામી પ્રક્રિયાને સરળ બનાવવા માટે નકારાત્મક દબાણ સક્શનનો ઉપયોગ કરી શકે છે.
3.2 બાહ્ય આવરણ
અન્નનળી અને અન્નનળી-ગેસ્ટ્રિક જંકશન મ્યુકોસાનું રક્ષણ કરતી વખતે, બાહ્ય નળી લાંબા, તીક્ષ્ણ અને બહુવિધ વિદેશી પદાર્થોને એન્ડોસ્કોપિક રીતે દૂર કરવામાં અને ખોરાકના ઝુંડને દૂર કરવાની સુવિધા આપે છે, જેનાથી ઉપલા જઠરાંત્રિય વિદેશી શરીરને દૂર કરવા દરમિયાન ગૂંચવણોના બનાવોમાં ઘટાડો થાય છે.સારવારની સલામતી અને અસરકારકતામાં વધારો.
નિવેશ દરમિયાન અન્નનળીને નુકસાન થવાના જોખમને કારણે બાળકોમાં ઓવરટ્યુબનો સામાન્ય રીતે ઉપયોગ થતો નથી.
3.3 રક્ષણાત્મક કવર
એન્ડોસ્કોપના આગળના છેડા પર રક્ષણાત્મક કવરને ઊંધું રાખો.વિદેશી ઑબ્જેક્ટને ક્લેમ્પ કર્યા પછી, વિદેશી વસ્તુઓને ટાળવા માટે એન્ડોસ્કોપ પાછી ખેંચતી વખતે રક્ષણાત્મક કવરને પલટાવો અને વિદેશી ઑબ્જેક્ટને લપેટી દો.
તે પાચનતંત્રના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સંપર્કમાં આવે છે અને રક્ષણાત્મક ભૂમિકા ભજવે છે.
4. ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગમાં વિવિધ પ્રકારના વિદેશી સંસ્થાઓ માટે સારવારની પદ્ધતિઓ
4.1 અન્નનળીમાં ખોરાકનો સમૂહ
અહેવાલો સૂચવે છે કે અન્નનળીમાં મોટા ભાગના નાના ખોરાકના જથ્થાને ધીમેધીમે પેટમાં ધકેલવામાં આવે છે અને કુદરતી રીતે છોડવામાં આવે છે, જે સરળ, અનુકૂળ અને ગૂંચવણો થવાની શક્યતા ઓછી છે.ગેસ્ટ્રોસ્કોપી એડવાન્સમેન્ટ પ્રક્રિયા દરમિયાન, અન્નનળીના લ્યુમેનમાં યોગ્ય ફુગાવો દાખલ કરી શકાય છે, પરંતુ કેટલાક દર્દીઓ અન્નનળીના જીવલેણ ગાંઠો અથવા પોસ્ટ-અન્નનળીના એનાસ્ટોમોટિક સ્ટેનોસિસ (આકૃતિ 1) સાથે હોઈ શકે છે.જો ત્યાં પ્રતિકાર હોય અને તમે હિંસક દબાણ કરો છો, તો વધુ પડતું દબાણ લાગુ પાડવાથી છિદ્રનું જોખમ વધશે.વિદેશી શરીરને સીધું દૂર કરવા માટે સ્ટોન રિમૂવલ નેટ બાસ્કેટ અથવા સ્ટોન રિમૂવલ નેટ બેગનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.જો ફૂડ બોલસ મોટો હોય, તો તમે તેને વિભાજિત કરતા પહેલા મેશ કરવા માટે વિદેશી શરીરના ફોર્સેપ્સ, સ્નેર્સ વગેરેનો ઉપયોગ કરી શકો છો.તેને બહાર કાઢો.
આકૃતિ 1 અન્નનળીના કેન્સરની શસ્ત્રક્રિયા પછી, દર્દીને અન્નનળીના સ્ટેનોસિસ અને ફૂડ બોલસ રીટેન્શનની સાથે હતી.
4.2 ટૂંકી અને મંદબુદ્ધિ વિદેશી વસ્તુઓ
મોટા ભાગના ટૂંકા અને મંદ વિદેશી શરીરને વિદેશી શરીરના ફોર્સેપ્સ, સ્નેર, પથ્થર દૂર કરવાની બાસ્કેટ, પથ્થર દૂર કરવાની નેટ બેગ વગેરે દ્વારા દૂર કરી શકાય છે. (આકૃતિ 2).જો અન્નનળીમાં વિદેશી શરીરને સીધું દૂર કરવું મુશ્કેલ હોય, તો તેની સ્થિતિને સમાયોજિત કરવા માટે તેને પેટમાં ધકેલી શકાય છે અને પછી તેને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરો.પેટમાં 2.5 સે.મી.ના વ્યાસ સાથેના ટૂંકા, મંદબુદ્ધિના વિદેશી શરીરને પાયલોરસમાંથી પસાર થવું વધુ મુશ્કેલ છે, અને શક્ય તેટલી વહેલી તકે એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ થવો જોઈએ;જો પેટ અથવા ડ્યુઓડેનમમાં નાના વ્યાસવાળા વિદેશી સંસ્થાઓ જઠરાંત્રિય નુકસાન દર્શાવતા નથી, તો તેઓ તેમના કુદરતી સ્રાવની રાહ જોઈ શકે છે.જો તે 3-4 અઠવાડિયાથી વધુ સમય સુધી રહે છે અને હજુ પણ તેને ડિસ્ચાર્જ કરી શકાતું નથી, તો તેને એન્ડોસ્કોપિક રીતે દૂર કરવું આવશ્યક છે.
આકૃતિ 2 પ્લાસ્ટિક વિદેશી વસ્તુઓ અને દૂર કરવાની પદ્ધતિઓ
4.3 વિદેશી સંસ્થાઓ
≥6 સે.મી.ની લંબાઈ ધરાવતી વિદેશી વસ્તુઓ (જેમ કે થર્મોમીટર, ટૂથબ્રશ, વાંસની ચૉપસ્ટિક્સ, પેન, ચમચી વગેરે) કુદરતી રીતે બહાર કાઢવામાં સરળ નથી હોતી, તેથી તેને ઘણીવાર ફાંદ અથવા પથ્થરની ટોપલી વડે એકત્રિત કરવામાં આવે છે.
ફાંદાનો ઉપયોગ એક છેડાને ઢાંકવા માટે કરી શકાય છે (અંતથી 1 સે.મી.થી વધુ દૂર નહીં), અને તેને બહાર કાઢવા માટે પારદર્શક કેપમાં મુકવામાં આવે છે.બાહ્ય કેન્યુલા ઉપકરણનો ઉપયોગ વિદેશી શરીરને જપ્ત કરવા અને પછી મ્યુકોસાને નુકસાન ન થાય તે માટે બાહ્ય કેન્યુલામાં સરળતાથી પીછેહઠ કરવા માટે પણ થઈ શકે છે.
4.4 તીક્ષ્ણ વિદેશી વસ્તુઓ
માછલીના હાડકાં, મરઘાંના હાડકાં, ડેન્ચર, ડેટ પિટ્સ, ટૂથપીક્સ, પેપર ક્લિપ્સ, રેઝર બ્લેડ અને પીલ ટીન બોક્સ રેપર (આકૃતિ 3) જેવી તીક્ષ્ણ વિદેશી વસ્તુઓ પર પૂરતું ધ્યાન આપવું જોઈએ.તીક્ષ્ણ વિદેશી વસ્તુઓ કે જે સરળતાથી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને રુધિરવાહિનીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે અને છિદ્રો જેવી ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે તેની કાળજીપૂર્વક સારવાર કરવી જોઈએ.ઇમરજન્સી એન્ડોસ્કોપિક મેનેજમેન્ટ.
આકૃતિ 3 વિવિધ પ્રકારની તીક્ષ્ણ વિદેશી વસ્તુઓ
જ્યારે અંત હેઠળ તીક્ષ્ણ વિદેશી સંસ્થાઓ દૂરઓસ્કોપ, પાચનતંત્રના મ્યુકોસાને ખંજવાળવું સરળ છે.પારદર્શક કેપનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે લ્યુમેનને સંપૂર્ણપણે બહાર લાવી શકે છે અને દિવાલને ખંજવાળ ટાળી શકે છે.વિદેશી શરીરના મંદ છેડાને એન્ડોસ્કોપિક લેન્સના છેડાની નજીક લાવવાનો પ્રયાસ કરો જેથી વિદેશી શરીરનો એક છેડો મૂકવામાં આવે તેને પારદર્શક કેપમાં મૂકો, વિદેશી શરીરને પકડવા માટે ફોરેન બોડી ફોર્સેપ્સ અથવા સ્નેરનો ઉપયોગ કરો અને પછી અવકાશમાંથી ખસી જતા પહેલા વિદેશી શરીરની રેખાંશ અક્ષને અન્નનળીની સમાંતર રાખવાનો પ્રયાસ કરો.અન્નનળીની એક બાજુમાં જડિત વિદેશી સંસ્થાઓને એન્ડોસ્કોપના આગળના છેડા પર પારદર્શક ટોપી મૂકીને અને ધીમે ધીમે અન્નનળીના પ્રવેશદ્વારમાં પ્રવેશ કરીને દૂર કરી શકાય છે.બંને છેડે અન્નનળીની પોલાણમાં જડિત વિદેશી સંસ્થાઓ માટે, છીછરા જડિત છેડાને પહેલા ઢીલું કરવું જોઈએ, સામાન્ય રીતે નજીકની બાજુએ, બીજા છેડાને બહાર કાઢો, વિદેશી પદાર્થની દિશાને સમાયોજિત કરો જેથી માથાનો છેડો પારદર્શકમાં સમાવવામાં આવે. ટોપી, અને તેને બહાર કાઢો.અથવા મધ્યમાં વિદેશી શરીરને કાપવા માટે લેસર છરીનો ઉપયોગ કર્યા પછી, અમારો અનુભવ એ છે કે પ્રથમ એઓર્ટિક કમાન અથવા હૃદયની બાજુને ઢીલી કરવી, અને પછી તેને તબક્કાવાર દૂર કરવી.
a.Dentures: ખાવું, ખાંસી અથવા વાત કરતી વખતેg, દર્દીઓ આકસ્મિક રીતે તેમના દાંતમાંથી પડી શકે છે, અને પછી ગળી જવાની હિલચાલ સાથે ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગમાં પ્રવેશી શકે છે.બંને છેડે મેટલ ક્લેપ્સ સાથેના તીક્ષ્ણ ડેન્ચર્સ પાચનતંત્રની દિવાલોમાં જડવામાં સરળ છે, જે દૂર કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે.જે દર્દીઓ પરંપરાગત એન્ડોસ્કોપિક સારવારમાં નિષ્ફળ જાય છે તેમના માટે, ડ્યુઅલ-ચેનલ એન્ડોસ્કોપી હેઠળ દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરવા માટે બહુવિધ ક્લેમ્પિંગ સાધનોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
b. તારીખ ખાડાઓ: અન્નનળીમાં જડિત તારીખ ખાડાઓ સામાન્ય રીતે બંને છેડે તીક્ષ્ણ હોય છે, જે મ્યુકોસલ ડેમેગ જેવી ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે.e, રક્તસ્રાવ, સ્થાનિક સપ્યુરેટિવ ચેપ અને ટૂંકા ગાળામાં છિદ્ર, અને કટોકટીની એન્ડોસ્કોપિક સારવારથી સારવાર કરવી જોઈએ (આકૃતિ 4).જો ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ ઇજા ન હોય તો, પેટ અથવા ડ્યુઓડેનમમાંની મોટાભાગની ખજૂરની પથરી 48 કલાકની અંદર બહાર નીકળી શકે છે.જેઓ કુદરતી રીતે ઉત્સર્જન કરી શકતા નથી તેઓને શક્ય તેટલી વહેલી તકે દૂર કરવા જોઈએ.
આકૃતિ 4 જુજુબ કોર
ચાર દિવસ પછી, દર્દીને અન્ય હોસ્પિટલમાં વિદેશી શરીર હોવાનું નિદાન થયું.સીટીએ અન્નનળીમાં છિદ્ર સાથે વિદેશી શરીર દર્શાવ્યું.એન્ડોસ્કોપી હેઠળ બંને છેડા પરના તીક્ષ્ણ જુજુબ કોરો દૂર કરવામાં આવ્યા હતા અને ગેસ્ટ્રોસ્કોપી ફરીથી કરવામાં આવી હતી.અન્નનળીની દિવાલ પર ભગંદર રચાયો હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું.
4.5 લાંબી કિનારીઓ અને તીક્ષ્ણ કિનારીઓ સાથે મોટી વિદેશી વસ્તુઓ (આકૃતિ 5)
aએન્ડોસ્કોપ હેઠળ બાહ્ય નળી સ્થાપિત કરો: બાહ્ય નળીની મધ્યમાંથી ગેસ્ટ્રોસ્કોપ દાખલ કરો, જેથી બાહ્ય નળીની નીચેની ધાર ગેસ્ટ્રોસ્કોપના વળાંકવાળા ભાગની ઉપરની ધારની નજીક હોય.નિયમિતપણે વિદેશી શરીરની નજીક ગેસ્ટ્રોસ્કોપ દાખલ કરો.બાયોપ્સી ટ્યુબ દ્વારા યોગ્ય સાધનો દાખલ કરો, જેમ કે સ્નેર, ફોરેન બોડી ફોર્સેપ્સ વગેરે. વિદેશી વસ્તુને પકડ્યા પછી, તેને બહારની નળીમાં નાખો, અને સમગ્ર ઉપકરણ અરીસા સાથે મળીને બહાર નીકળી જશે.
bહોમમેઇડ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પ્રોટેક્ટિવ કવર: હોમમેઇડ એન્ડોસ્કોપ ફ્રન્ટ-એન્ડ પ્રોટેક્ટિવ કવર બનાવવા માટે મેડિકલ રબરના ગ્લોવ્ઝના થમ્બ કવરનો ઉપયોગ કરો.તેને ગ્લોવના અંગૂઠાના મૂળના બેવલ સાથે ટ્રમ્પેટ આકારમાં કાપો.આંગળીના ટેરવે એક નાનો છિદ્ર કાપો, અને નાના છિદ્રમાંથી મિરર બોડીના આગળના છેડાને પસાર કરો.ગેસ્ટ્રોસ્કોપના આગળના છેડાથી 1.0cm દૂર તેને ઠીક કરવા માટે નાની રબરની રીંગનો ઉપયોગ કરો, તેને ગેસ્ટ્રોસ્કોપના ઉપરના છેડામાં પાછું મૂકો અને તેને ગેસ્ટ્રોસ્કોપની સાથે વિદેશી શરીરમાં મોકલો.વિદેશી શરીરને પકડો અને પછી ગેસ્ટ્રોસ્કોપ સાથે તેને પાછું ખેંચો.રક્ષણાત્મક સ્લીવ કુદરતી રીતે પ્રતિકારને કારણે વિદેશી શરીર તરફ જશે.જો દિશા ઉલટી હોય, તો તે રક્ષણ માટે વિદેશી વસ્તુઓની આસપાસ આવરિત થઈ જશે.
આકૃતિ 5: માછલીના તીક્ષ્ણ હાડકાને મ્યુકોસલ સ્ક્રેચ સાથે એન્ડોસ્કોપિક રીતે દૂર કરવામાં આવ્યા હતા
4.6 ધાતુ વિદેશી પદાર્થ
પરંપરાગત ફોર્સેપ્સ ઉપરાંત, મેગ્નેટિક ફોરેન બોડી ફોર્સેપ્સ સાથે સક્શન દ્વારા મેટાલિક ફોરેન બોડીને દૂર કરી શકાય છે.ધાતુના વિદેશી પદાર્થો કે જે વધુ ખતરનાક અથવા દૂર કરવા મુશ્કેલ હોય છે તેની એક્સ-રે ફ્લોરોસ્કોપી હેઠળ એન્ડોસ્કોપિક રીતે સારવાર કરી શકાય છે.પથ્થર દૂર કરવાની ટોપલી અથવા પથ્થર દૂર કરવાની નેટ બેગનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
બાળકોના પાચનતંત્રમાં વિદેશી સંસ્થાઓમાં સિક્કાઓ વધુ સામાન્ય છે (આકૃતિ 6).જોકે અન્નનળીમાં મોટાભાગના સિક્કા કુદરતી રીતે પસાર થઈ શકે છે, વૈકલ્પિક એન્ડોસ્કોપિક સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે.કારણ કે બાળકો ઓછા સહકારી હોય છે, સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ બાળકોમાં વિદેશી શરીરને એન્ડોસ્કોપિક રીતે દૂર કરવાનું શ્રેષ્ઠ રીતે કરવામાં આવે છે.જો સિક્કો દૂર કરવો મુશ્કેલ હોય, તો તેને પેટમાં ધકેલી શકાય છે અને પછી બહાર લઈ શકાય છે.જો પેટમાં કોઈ લક્ષણો ન હોય, તો તમે તેને કુદરતી રીતે બહાર કાઢવાની રાહ જોઈ શકો છો.જો સિક્કો 3-4 અઠવાડિયાથી વધુ સમય સુધી રહે છે અને તેને બહાર કાઢવામાં આવતો નથી, તો તેની સારવાર એન્ડોસ્કોપિક રીતે થવી જોઈએ.
આકૃતિ 6 મેટલ સિક્કો વિદેશી બાબત
4.7 સડો કરતા વિદેશી પદાર્થ
સડો કરતા વિદેશી સંસ્થાઓ સરળતાથી પાચનતંત્રને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે અથવા નેક્રોસિસ પણ કરી શકે છે.નિદાન પછી ઇમરજન્સી એન્ડોસ્કોપિક સારવાર જરૂરી છે.બેટરી એ સૌથી સામાન્ય કાટ લાગતી વિદેશી સંસ્થા છે અને તે ઘણીવાર 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં થાય છે (આકૃતિ 7).અન્નનળીને નુકસાન પહોંચાડ્યા પછી, તેઓ અન્નનળીના સ્ટેનોસિસનું કારણ બની શકે છે.થોડા અઠવાડિયામાં એન્ડોસ્કોપીની સમીક્ષા થવી જોઈએ.જો સ્ટ્રક્ચર રચાય છે, તો અન્નનળી શક્ય તેટલી વહેલી તકે વિસ્તૃત થવી જોઈએ.
આકૃતિ 7 બેટરીમાં વિદેશી ઑબ્જેક્ટ, લાલ તીર વિદેશી ઑબ્જેક્ટનું સ્થાન સૂચવે છે
4.8 ચુંબકીય વિદેશી પદાર્થ
જ્યારે બહુવિધ ચુંબકીય વિદેશી સંસ્થાઓ અથવા ધાતુ સાથે સંયુક્ત ચુંબકીય વિદેશી સંસ્થાઓ ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગમાં હાજર હોય છે, ત્યારે પદાર્થો એકબીજાને આકર્ષે છે અને પાચન માર્ગની દિવાલોને સંકુચિત કરે છે, જે સરળતાથી ઇસ્કેમિક નેક્રોસિસ, ફિસ્ટુલા રચના, છિદ્ર, અવરોધ, પેરીટોનાઇટિસનું કારણ બની શકે છે. અન્ય ગંભીર જઠરાંત્રિય ઇજાઓ., કટોકટીની એન્ડોસ્કોપિક સારવારની જરૂર છે.સિંગલ મેગ્નેટિક વિદેશી વસ્તુઓ પણ શક્ય તેટલી વહેલી તકે દૂર કરવી જોઈએ.પરંપરાગત ફોર્સેપ્સ ઉપરાંત, મેગ્નેટિક ફોરેન બોડી ફોર્સેપ્સ સાથે સક્શન હેઠળ ચુંબકીય વિદેશી શરીરને દૂર કરી શકાય છે.
4.9 પેટમાં વિદેશી સંસ્થાઓ
તેમાંથી મોટા ભાગના લાઈટર, લોખંડના વાયર, ખીલા વગેરે કેદીઓ જાણીજોઈને ગળી જાય છે.મોટાભાગના વિદેશી શરીર લાંબા અને મોટા હોય છે, કાર્ડિયામાંથી પસાર થવું મુશ્કેલ હોય છે અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સરળતાથી ખંજવાળી શકે છે.એંડોસ્કોપિક પરીક્ષા હેઠળ વિદેશી શરીરને દૂર કરવા માટે ઉંદર-દાંતના ફોર્સેપ્સ સાથે સંયુક્ત કોન્ડોમનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.પ્રથમ, એન્ડોસ્કોપિક બાયોપ્સી છિદ્ર દ્વારા એન્ડોસ્કોપના આગળના છેડામાં ઉંદર-દાંતના ફોર્સેપ્સ દાખલ કરો.કોન્ડોમના તળિયે રબરની રિંગને ક્લેમ્પ કરવા માટે ઉંદર-દાંતના ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ કરો.પછી, બાયોપ્સી છિદ્ર તરફ ઉંદર-દાંતના ફોર્સેપ્સને પાછો ખેંચો જેથી કોન્ડોમની લંબાઈ બાયોપ્સી છિદ્રની બહાર ખુલ્લી થાય.દૃશ્યના ક્ષેત્રને અસર કર્યા વિના શક્ય તેટલું ઓછું કરો, અને પછી એન્ડોસ્કોપ સાથે ગેસ્ટ્રિક પોલાણમાં દાખલ કરો.વિદેશી શરીરની શોધ કર્યા પછી, વિદેશી શરીરને કોન્ડોમમાં મૂકો.જો તેને દૂર કરવું મુશ્કેલ હોય, તો કોન્ડોમને ગેસ્ટ્રિક કેવિટીમાં મૂકો, અને વિદેશી શરીરને ક્લેમ્પ કરવા અને તેને અંદર મૂકવા માટે ઉંદર-દાંતના ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ કરો. કોન્ડોમની અંદર, કોન્ડોમને ક્લેમ્પ કરવા માટે ઉંદર-દાંતના પેઇરનો ઉપયોગ કરો અને તેને એકસાથે પાછું ખેંચો. અરીસો
4.10 પેટમાં પથરી
ગેસ્ટ્રોલિથ્સને વનસ્પતિ ગેસ્ટ્રોલિથ્સ, પ્રાણીઓના ગેસ્ટ્રોલિથ્સ, ડ્રગ-પ્રેરિત ગેસ્ટ્રોલિથ્સ અને મિશ્ર ગેસ્ટ્રોલિથ્સમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.વેજિટેટીવ ગેસ્ટ્રોલિથ્સ સૌથી સામાન્ય છે, મોટે ભાગે પર્સિમોન્સ, હોથોર્ન, શિયાળાની તારીખો, પીચ, સેલરી, કેલ્પ અને નારિયેળ ખાલી પેટ પર ખાવાથી થાય છે.વગેરેના કારણે થાય છે. છોડ આધારિત ગેસ્ટ્રોલિથ જેમ કે પર્સિમોન્સ, હોથોર્ન અને જુજુબ્સમાં ટેનિક એસિડ, પેક્ટીન અને ગમ હોય છે.ગેસ્ટ્રિક એસિડની ક્રિયા હેઠળ, પાણીમાં અદ્રાવ્ય ટેનિક એસિડ પ્રોટીન રચાય છે, જે પેક્ટીન, ગમ, પ્લાન્ટ ફાઇબર, છાલ અને કોર સાથે જોડાય છે.પેટમાં પથરી.
ગેસ્ટ્રિક પત્થરો પેટની દિવાલ પર યાંત્રિક દબાણ લાવે છે અને ગેસ્ટ્રિક એસિડ સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે, જે સરળતાથી ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસલ ધોવાણ, અલ્સર અને છિદ્ર પણ કરી શકે છે.નાના, નરમ હોજરીનો પથરી સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ અને અન્ય દવાઓ સાથે ઓગાળી શકાય છે અને પછી કુદરતી રીતે વિસર્જન કરવાની મંજૂરી આપે છે.
જે દર્દીઓ તબીબી સારવારમાં નિષ્ફળ જાય છે, તેમના માટે એંડોસ્કોપિક પથરી દૂર કરવી એ પ્રથમ પસંદગી છે (આકૃતિ 8).ગેસ્ટ્રિક પથરી કે જે મોટા કદના કારણે એન્ડોસ્કોપી હેઠળ સીધા જ દૂર કરવા મુશ્કેલ હોય છે, તેના માટે ફોરેન બોડી ફોર્સેપ્સ, સ્નેર્સ, પથ્થર દૂર કરવાની બાસ્કેટ વગેરેનો ઉપયોગ પથરીને સીધો કચડી નાખવા અને પછી તેને દૂર કરવા માટે કરી શકાય છે;સખત રચના ધરાવતા લોકો માટે કે જેને કચડી શકાતી નથી, પથરીના એન્ડોસ્કોપિક કટીંગને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે, લેસર લિથોટ્રિપ્સી અથવા ઉચ્ચ-આવર્તન ઇલેક્ટ્રિક લિથોટ્રિપ્સી સારવાર, જ્યારે હોજરીનો પથ્થર તૂટી ગયા પછી 2cm કરતા ઓછો હોય, ત્યારે થ્રી-ક્લો ફોર્સેપ્સ અથવા ફોરેન બોડી ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ કરો. તેને શક્ય તેટલું દૂર કરવા.2cm થી મોટી પથરીને પેટ દ્વારા આંતરડાની પોલાણમાં વિસર્જિત થતી અટકાવવા અને આંતરડામાં અવરોધ ઉભો થતો અટકાવવા માટે કાળજી લેવી જોઈએ.
આકૃતિ 8 પેટમાં પથરી
4.11 ડ્રગ બેગ
દવાની થેલી ફાટી જવાથી જીવલેણ જોખમ ઊભું થશે અને એ એન્ડોસ્કોપિક સારવાર માટે વિરોધાભાસ છે.જે દર્દીઓ કુદરતી રીતે ડિસ્ચાર્જ કરવામાં અસમર્થ હોય અથવા જેમને ડ્રગ બેગ ફાટી જવાની શંકા હોય તેઓએ સક્રિયપણે સર્જરી કરાવવી જોઈએ.
III.ગૂંચવણો અને સારવાર
વિદેશી શરીરની ગૂંચવણો પ્રકૃતિ, આકાર, રહેઠાણનો સમય અને ડૉક્ટરના ઓપરેટિંગ સ્તર સાથે સંબંધિત છે.મુખ્ય ગૂંચવણોમાં અન્નનળીના મ્યુકોસલ ઈજા, રક્તસ્રાવ અને છિદ્રોના ચેપનો સમાવેશ થાય છે.
જો વિદેશી શરીર નાનું હોય અને બહાર કાઢવામાં આવે ત્યારે કોઈ સ્પષ્ટ મ્યુકોસલ નુકસાન ન હોય, તો ઓપરેશન પછી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર નથી, અને 6 કલાકના ઉપવાસ પછી નરમ આહારનું પાલન કરી શકાય છે.અન્નનળીના મ્યુકોસલ ઇજાઓ ધરાવતા દર્દીઓ માટે, ગ્લુટામાઇન ગ્રાન્યુલ્સ, એલ્યુમિનિયમ ફોસ્ફેટ જેલ અને અન્ય મ્યુકોસલ પ્રોટેક્ટિવ એજન્ટો દ્વારા લાક્ષાણિક સારવાર આપી શકાય છે.જો જરૂરી હોય તો, ઉપવાસ અને પેરિફેરલ પોષણ આપી શકાય છે.
સ્પષ્ટ મ્યુકોસલ નુકસાન અને રક્તસ્રાવ ધરાવતા દર્દીઓ માટે, સારવાર સીધી એન્ડોસ્કોપિક દ્રષ્ટિ હેઠળ કરી શકાય છે, જેમ કે ઘાને બંધ કરવા માટે બરફ-ઠંડા ખારા નોરેપાઇનફ્રાઇન સોલ્યુશનનો છંટકાવ અથવા એન્ડોસ્કોપિક ટાઇટેનિયમ ક્લિપ્સ.
જે દર્દીઓની શસ્ત્રક્રિયા પહેલાની સીટી સૂચવે છે કે વિદેશી શરીર એંડોસ્કોપિક દૂર કર્યા પછી અન્નનળીની દિવાલમાં ઘૂસી ગયું છે., જો વિદેશી શરીર 24 કલાકથી ઓછા સમય માટે રહે છે અને સીટીને અન્નનળીના લ્યુમેનની બહાર કોઈ ફોલ્લાની રચના જોવા મળતી નથી, તો એન્ડોસ્કોપિક સારવાર સીધી કરી શકાય છે.એન્ડોસ્કોપ દ્વારા વિદેશી શરીરને દૂર કર્યા પછી, અન્નનળીની આંતરિક દિવાલને છિદ્રિત કરવા માટે ટાઇટેનિયમ ક્લિપનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે રક્તસ્રાવને અટકાવી શકે છે અને તે જ સમયે અન્નનળીની આંતરિક દિવાલને બંધ કરી શકે છે.ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ અને જેજુનલ ફીડિંગ ટ્યુબ એન્ડોસ્કોપની સીધી દ્રષ્ટિ હેઠળ મૂકવામાં આવે છે, અને દર્દીને સતત સારવાર માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.સારવારમાં ઉપવાસ, જઠરાંત્રિય વિઘટન, એન્ટિબાયોટિક્સ અને પોષણ જેવી લક્ષણોની સારવારનો સમાવેશ થાય છે.તે જ સમયે, શરીરના તાપમાન જેવા મહત્વપૂર્ણ સંકેતોને નજીકથી અવલોકન કરવું આવશ્યક છે, અને સર્જરી પછી ત્રીજા દિવસે ગરદન સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમા અથવા મેડિયાસ્ટિનલ એમ્ફિસીમા જેવી જટિલતાઓની ઘટના અવલોકન કરવી આવશ્યક છે.આયોડિન પાણીની એન્જીયોગ્રાફી પછી બતાવે છે કે કોઈ લીકેજ નથી, ખાવા-પીવાની છૂટ આપી શકાય છે.
જો વિદેશી શરીરને 24 કલાકથી વધુ સમય સુધી જાળવી રાખવામાં આવ્યું હોય, જો ચેપના લક્ષણો જેવા કે તાવ, શરદી, અને નોંધપાત્ર રીતે વધેલા શ્વેત રક્તકણોની સંખ્યા જોવા મળે છે, જો સીટી અન્નનળીમાં એક્સ્ટ્રાલ્યુમિનલ ફોલ્લાની રચના દર્શાવે છે, અથવા જો ગંભીર ગૂંચવણો આવી છે. , દર્દીઓને સમયસર સારવાર માટે શસ્ત્રક્રિયામાં સ્થાનાંતરિત કરવું જોઈએ.
IV.સાવચેતીનાં પગલાં
(1) વિદેશી શરીર અન્નનળીમાં જેટલો લાંબો સમય રહેશે, ઓપરેશન એટલું મુશ્કેલ બનશે અને વધુ જટિલતાઓ થશે.તેથી, કટોકટી એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ ખાસ કરીને જરૂરી છે.
(2) જો વિદેશી શરીર મોટું હોય, આકારમાં અનિયમિત હોય અથવા સ્પાઇક્સ હોય, ખાસ કરીને જો વિદેશી શરીર અન્નનળીની મધ્યમાં હોય અને એઓર્ટિક કમાનની નજીક હોય, અને તેને એન્ડોસ્કોપિક રીતે દૂર કરવું મુશ્કેલ હોય, તો તેને બળપૂર્વક ખેંચશો નહીં. બહારમલ્ટિડિસિપ્લિનરી પરામર્શ અને શસ્ત્રક્રિયા માટેની તૈયારી લેવી વધુ સારું છે.
(3) અન્નનળી સુરક્ષા ઉપકરણોનો તર્કસંગત ઉપયોગ ગૂંચવણોની ઘટનાને ઘટાડી શકે છે.
અમારાનિકાલજોગ ગ્રેસિંગ ફોર્સેપ્સસોફ્ટ એન્ડોસ્કોપ્સ સાથે જોડાણમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે, જે માનવ શરીરના પોલાણમાં દાખલ થાય છે જેમ કે શ્વસન માર્ગ, અન્નનળી, પેટ, આંતરડા અને તેથી આગળ એન્ડોસ્કોપ ચેનલ દ્વારા, પેશીઓ, પથરી અને વિદેશી બાબતોને પકડવા તેમજ સ્ટેન્ટને બહાર કાઢવા માટે.
પોસ્ટ સમય: જાન્યુઆરી-26-2024