કોલોનોસ્કોપિક સારવારમાં, છિદ્ર અને રક્તસ્ત્રાવ એ પ્રતિનિધિ ગૂંચવણો છે.
છિદ્ર એ એવી સ્થિતિનો ઉલ્લેખ કરે છે જેમાં પૂર્ણ-જાડાઈના પેશીઓની ખામીને કારણે પોલાણ શરીરના પોલાણ સાથે મુક્તપણે જોડાયેલ હોય છે, અને એક્સ-રે પરીક્ષામાં મુક્ત હવાની હાજરી તેની વ્યાખ્યાને અસર કરતી નથી.
જ્યારે પૂર્ણ-જાડાઈના પેશી ખામીનો પરિઘ ઢંકાયેલો હોય અને શરીરના પોલાણ સાથે કોઈ મુક્ત સંપર્ક ન હોય, ત્યારે તેને છિદ્ર કહેવામાં આવે છે. રક્તસ્રાવની વ્યાખ્યા સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત નથી, અને વર્તમાન ભલામણોમાં 2 g/dL થી વધુ હિમોગ્લોબિનમાં ઘટાડો અથવા રક્તસ્રાવની જરૂરિયાતનો સમાવેશ થાય છે.
શસ્ત્રક્રિયા પછી મળમાં નોંધપાત્ર લોહી નીકળવું જેને હિમોસ્ટેટિક સારવાર અથવા રક્ત તબદિલીની જરૂર હોય છે તે સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા પછી રક્તસ્ત્રાવ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.
આ આકસ્મિક ઘટનાઓની ઘટના સારવાર પ્રમાણે બદલાય છે:
છિદ્ર દર:
પોલીપેક્ટોમી: ૦.૦૫%
એન્ડોસ્કોપિક મ્યુકોસલ રિસેક્શન (ઇએમઆર): ૦.૫૮%~૦.૮%
સંબંધિત એન્ડોસ્કોપિક ઉપભોક્તા વસ્તુઓ:પોલીપેક્ટોમી સ્નેર
સંબંધિત એન્ડોસ્કોપિક ઉપભોક્તા વસ્તુઓ:હેમોસ્ટેસ્ટિક ક્લિપ્સ
સંબંધિત એન્ડોસ્કોપિક ઉપભોક્તા વસ્તુઓ: સ્ક્લેરોથેરાપી સોય
એન્ડોસ્કોપિક સબમ્યુકોસલ ડિસેક્શન (ESD): 2%~14%
સંબંધિત એન્ડોસ્કોપિક ઉપભોક્તા વસ્તુઓ:ESD છરી
સંબંધિત એન્ડોસ્કોપિક ઉપભોક્તા: નિકાલજોગESD છરી
શસ્ત્રક્રિયા પછી રક્તસ્ત્રાવ દર:
પોલીપેક્ટોમી: ૧.૬%
ઇએમઆર: ૧.૧%~૧.૭%
ઇએસડી: ૦.૭%~૩.૧%
1. છિદ્રનો સામનો કેવી રીતે કરવો
મોટા આંતરડાની દિવાલ પેટ કરતા પાતળી હોવાથી, છિદ્ર થવાનું જોખમ વધારે છે. છિદ્ર થવાની શક્યતાનો સામનો કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં પૂરતી તૈયારી જરૂરી છે.
શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન સાવચેતીઓ:
એન્ડોસ્કોપની સારી કાર્યક્ષમતા સુનિશ્ચિત કરો. ગાંઠના સ્થાન, આકારશાસ્ત્ર અને ફાઇબ્રોસિસની ડિગ્રી અનુસાર યોગ્ય એન્ડોસ્કોપ, સારવાર સાધનો, ઇન્જેક્શન પ્રવાહી અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ ગેસ વિતરણ સાધનો પસંદ કરો.
ઓપરેશન દરમિયાન છિદ્રનું સંચાલન:
તાત્કાલિક બંધ: સ્થાન ગમે તે હોય, બંધ કરવા માટે ક્લિપ્સ પસંદ કરવામાં આવે છે (ભલામણ શક્તિ: સ્તર 1, પુરાવા સ્તર: C). ESD માં, ક્યારેક પીલિંગ કામગીરીમાં દખલ ન થાય તે માટે આસપાસના વિસ્તારને પહેલા છાલવા જોઈએ.
ટીશ્યુ, બંધ કરતા પહેલા પૂરતી ઓપરેટિંગ જગ્યાની ખાતરી કરો.
શસ્ત્રક્રિયા પછીનું નિરીક્ષણ: જો છિદ્ર સંપૂર્ણપણે બંધ કરી શકાય, તો ફક્ત એન્ટિબાયોટિક સારવાર અને ઉપવાસ દ્વારા શસ્ત્રક્રિયા ટાળી શકાય છે.
સર્જિકલ નિર્ણય: સર્જરીની જરૂરિયાત ફક્ત સીટી પર દર્શાવવામાં આવેલા મુક્ત ગેસના બદલે પેટના લક્ષણો, રક્ત પરીક્ષણ પરિણામો અને ઇમેજિંગના સંયોજનના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે.
ખાસ ભાગોની સારવાર:
નીચલા ગુદામાર્ગ તેની શરીરરચનાત્મક લાક્ષણિકતાઓને કારણે પેટમાં છિદ્ર પેદા કરશે નહીં, પરંતુ તે કારણ બની શકે છે
પેલ્વિક છિદ્ર, રેટ્રોપેરીટોનિયલ, મેડિયાસ્ટિનલ અથવા સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમા તરીકે પ્રગટ થાય છે.
સાવચેતીનાં પગલાં:
શસ્ત્રક્રિયા પછી ઘા બંધ કરવાથી અમુક હદ સુધી ગૂંચવણો અટકાવી શકાય છે, પરંતુ એવું થતું નથી
વિલંબિત છિદ્ર અટકાવવામાં તે અસરકારક છે તે દર્શાવવા માટે પૂરતા પુરાવા છે.
2. રક્તસ્ત્રાવ પ્રત્યે પ્રતિભાવ
શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન રક્તસ્ત્રાવનું સંચાલન:
ગરમીના કોગ્યુલેશનનો ઉપયોગ કરો અથવાહેમોસ્ટેટિક ક્લિપ્સરક્તસ્ત્રાવ બંધ કરવા માટે.
નાની વાહિનીઓમાંથી રક્તસ્ત્રાવ:
In ઇએમઆર, સ્નેર ટીપનો ઉપયોગ થર્મલ કોગ્યુલેશન માટે કરી શકાય છે.
ESD માં, ઇલેક્ટ્રિક છરીની ટોચનો ઉપયોગ રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરવા માટે થર્મલ કોગ્યુલેશન અથવા હેમોસ્ટેટિક ફોર્સેપ્સનો સંપર્ક કરવા માટે થઈ શકે છે.
મોટા વાહિની રક્તસ્ત્રાવ: હિમોસ્ટેટિક ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ કરો, પરંતુ વિલંબિત છિદ્ર ટાળવા માટે કોગ્યુલેશનની શ્રેણીને નિયંત્રિત કરો.
શસ્ત્રક્રિયા પછી રક્તસ્ત્રાવ નિવારણ:
EMR પછી ઘા કાપવા:
અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે નિવારક કોગ્યુલેશન માટે હેમોસ્ટેટિક ક્લેમ્પ્સનો ઉપયોગ શસ્ત્રક્રિયા પછીના રક્તસ્રાવ દર પર કોઈ નોંધપાત્ર અસર કરતું નથી, પરંતુ ઘટાડો તરફ વલણ છે. નિવારક ક્લેમ્પિંગ નાના જખમ પર મર્યાદિત અસર કરે છે, પરંતુ મોટા જખમ અથવા શસ્ત્રક્રિયા પછીના રક્તસ્રાવના ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓ (જેમ કે એન્ટિથ્રોમ્બોટિક ઉપચાર મેળવતા દર્દીઓ) માટે અસરકારક છે.
ESD પછી ઘા કાપવા:
ખુલ્લી રક્ત વાહિનીઓ જામી જાય છે, અને મોટી રક્ત વાહિનીઓના ક્લેમ્પિંગને રોકવા માટે હેમોસ્ટેટિક ક્લિપ્સનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
નૉૅધ:
નાના જખમોના EMR માટે, નિયમિત નિવારક સારવારની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, પરંતુ મોટા જખમ અથવા ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓ માટે, શસ્ત્રક્રિયા પછીના નિવારક ક્લિપિંગની ચોક્કસ અસર હોય છે (ભલામણ શક્તિ: સ્તર 2, પુરાવા સ્તર: C).
કોલોરેક્ટલ એન્ડોસ્કોપીની સામાન્ય ગૂંચવણો એ છિદ્ર અને રક્તસ્ત્રાવ છે.
વિવિધ પરિસ્થિતિઓ માટે યોગ્ય નિવારણ અને સારવારના પગલાં લેવાથી છૂટાછવાયા રોગોના બનાવો અસરકારક રીતે ઘટાડી શકાય છે અને દર્દીની સલામતીમાં સુધારો થઈ શકે છે.
અમે, જિયાંગસી ઝુઓરુઇહુઆ મેડિકલ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ કંપની લિમિટેડ, ચીનમાં એક ઉત્પાદક છીએ જે એન્ડોસ્કોપિક ઉપભોક્તા વસ્તુઓમાં નિષ્ણાત છીએ, જેમ કેબાયોપ્સી ફોર્સેપ્સ, હિમોક્લિપ, પોલીપ ફાંદો,સ્ક્લેરોથેરાપી સોય, સ્પ્રે કેથેટર, સાયટોલોજી બ્રશ, ગાઇડવાયર, પથ્થર મેળવવાની ટોપલી, નાક પિત્ત નળી ડ્રેનેજ કેથેટર, યુરેટરલ એક્સેસ શીથ અને સક્શન વગેરે સાથે યુરેટરલ એક્સેસ શીથ. જેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે ઇએમઆર,ઇએસડી, ઇઆરસીપી. અમારા ઉત્પાદનો CE પ્રમાણિત છે, અને અમારા પ્લાન્ટ ISO પ્રમાણિત છે. અમારા માલ યુરોપ, ઉત્તર અમેરિકા, મધ્ય પૂર્વ અને એશિયાના કેટલાક ભાગોમાં નિકાસ કરવામાં આવ્યા છે, અને ગ્રાહકો દ્વારા વ્યાપકપણે માન્યતા અને પ્રશંસા પ્રાપ્ત થાય છે!
પોસ્ટ સમય: એપ્રિલ-૧૮-૨૦૨૫