સમાચાર - EMR: મૂળભૂત કામગીરી અને તકનીકો

(૧) મૂળભૂત તકનીકો EMR ની મૂળભૂત તકનીકો નીચે મુજબ છે:

તકનીકોનો ક્રમ
①ઘાની નીચે સ્થાનિક ઇન્જેક્શન સોલ્યુશન દાખલ કરો.
②ઘાટની આસપાસ ફાંસો મૂકો.
③જખમને પકડવા અને ગળું દબાવવા માટે ફાંદાને કડક કરવામાં આવે છે.
④જખમ કાપવા માટે વીજળી લગાવતી વખતે ફાંદાને કડક કરવાનું ચાલુ રાખો.
⑤છૂટાયેલ નમૂનો મેળવો.

(2). ટિપ્સ

1. શરીરની સ્થિતિ પસંદગી અને એન્ડોસ્કોપ સ્થિતિ માટેની ટિપ્સ
કારણ કે જ્યારે આખી છબી દેખાય છે ત્યારે જખમની સારવાર કરવાની જરૂર છે, દર્દીની સ્થિતિ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. સ્કોપને એવી રીતે ફેરવવાનો પ્રયાસ કરો કે જખમ બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સ ઓપનિંગની નજીક સ્થિત હોય, એટલે કે, સ્ક્રીન પર 5 થી 7 વાગ્યા સુધી.
સારવાર પહેલાં, અવશેષો અને વધારાના રંગદ્રવ્યને ધોવા જોઈએ અને પછી સક્શન દ્વારા દૂર કરવા જોઈએ.
ઉદાહરણ તરીકે, જો પ્રોક્સિમલ સિગ્મોઇડ કોલોનમાં કોઈ જખમ સુપિન અથવા ડાબી બાજુના ડેક્યુબિટસ પોઝિશનમાં દૂર કરવામાં આવે છે, તો નમૂનો ઘણીવાર ઉતરતા કોલોન તરફ જશે, જેનાથી તેને પુનઃપ્રાપ્ત કરવું મુશ્કેલ બનશે, તેથી જમણી બાજુના ડેક્યુબિટસ પોઝિશન રિસેક્શન માટે વધુ સારી છે.
તેવી જ રીતે, નમૂના પુનઃપ્રાપ્તિના દ્રષ્ટિકોણથી, ટ્રાંસવર્સ કોલોન જખમના રિસેક્શન માટે ડાબી બાજુની ડેક્યુબિટસ સ્થિતિ પસંદ કરવામાં આવે છે.

2. સ્થાનિક ઇન્જેક્શન માટેની ટિપ્સ
જાડી સ્થાનિક ઇન્જેક્શન સોય ઓછા દબાણે ઇન્જેક્ટ કરી શકાય છે, પરંતુ તે પૂરતી તીક્ષ્ણ નથી અને સોયનું છિદ્ર ખૂબ મોટું છે, તેથી લેખક 25G સ્થાનિક ઇન્જેક્શન સોયનો ઉપયોગ કરે છે.
એમ કહેવામાં કોઈ અતિશયોક્તિ નથી કે EMR ની સફળતા કે નિષ્ફળતા મોટાભાગે સ્થાનિક ઇન્જેક્શન પર આધાર રાખે છે.
નાના જખમ માટે, જખમની ગુદા બાજુથી જખમની નીચે સુધી પંચર કરવામાં આવે છે.
વળાંકવાળા ભાગમાં અથવા ફોલ્ડ્સની આજુબાજુના જખમ માટે, જો સ્થાનિક ઇન્જેક્શન ગુદા બાજુથી કરવામાં આવે છે, તો મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં જખમ અસ્પષ્ટ થઈ જાય છે કારણ કે તે મૌખિક બાજુ તરફ હોય છે, તેથી સ્થાનિક ઇન્જેક્શન મૌખિક બાજુથી શરૂ કરવું જોઈએ.
એન્ડોસ્કોપી ટેકનિશિયન માટે આવશ્યક બાબતો
જો પ્રવાહી બહાર નીકળી જાય, અથવા ઇન્જેક્શન દરમિયાન ભારે પ્રતિકાર હોય, અથવા પ્રવાહી પ્રવેશે ત્યારે કોઈ પ્રતિકાર ન હોય પરંતુ કોઈ બલ્જ ન બને, તો ઇન્જેક્શન બંધ કરવું જોઈએ અને ઓપરેટરને સમયસર પરિસ્થિતિની જાણ કરવી જોઈએ જેથી પ્રતિકારક પગલાંની ચર્ચા કરી શકાય.
ઇન્જેક્શન વોલ્યુમ જેટલું વધુ, તેટલું સારું.
યુક્તિ એ છે કે જ્યાં સુધી આખો ઘા દૂર ન થાય ત્યાં સુધી એક જ પંચર દ્વારા શક્ય તેટલું ઇન્જેક્શન આપવાનું ચાલુ રાખવું.

૩. ફાંદો પસંદ કરવા માટેની ટિપ્સ
જો ફાંદો વિસ્તરેલ અંડાકાર આકારનો હોય, તો જખમવાળા મોં અને ગુદાની બાજુઓ પરનો સામાન્ય મ્યુકોસા સરળતાથી અને બિનજરૂરી રીતે સમાવી શકાય છે.
આ સ્નેર પ્રાધાન્યમાં લગભગ ગોળાકાર હોય છે, બાજુથી ખોલવામાં સરળ હોય છે, સરકવામાં સરળ નથી, અને જખમને પકડવા માટે જખમ પર દબાવવા માટે ચોક્કસ કઠિનતા ધરાવે છે.
ફાંદાનું કદ જખમના કદ અનુસાર હોવું જોઈએ.

નિકાલજોગ પોલીપેક્ટોમી સ્નેર

EMR ના ઉદાહરણો
a. સફેદ પ્રકાશ છબી

25 મીમી પ્રકારનો IIa જખમ જેમાં મધ્ય ભાગ થોડો દબાયેલો હોય છે.
b. નેરો બેન્ડ ઇમેજિંગ (NBI) છબીઓ

c. છબીને મોટી કરવા માટે ઈન્ડિગો કાર્માઇનનો છંટકાવ કરવો

એવું જાણવા મળ્યું કે પરંપરાગત અવલોકન દ્વારા જોવામાં આવતા હતા તે ડિપ્રેશન ખરેખર પાંદડા વચ્ચેના ખાંચો હતા.
d. સ્ફટિક વાયોલેટ સ્ટેનિંગની મોટી છબી

જખમની ધાર પર ગ્રંથીયુકત નળીના ખાડાની પેટર્ન પ્રકાર IV હતી.
e. સ્ફટિક વાયોલેટ સ્ટેનિંગની મોટી છબી

જખમના કેન્દ્રમાં VI હતું, થોડું અનિયમિત, અને કોઈ સ્પષ્ટ સબમ્યુકોસલ ઘૂસણખોરી મળી ન હતી.
f. સ્થાનિક ઇન્જેક્શન

જખમના મધ્યમાં પંચર અને સ્થાનિક ઇન્જેક્શન આપવામાં આવ્યા હતા, જેના પરિણામે સારી રીતે ફૂલી ગઈ હતી.
g. ફાંદો ખોલો

સ્નેર ખોલવા માટે સ્નેર ટીપને કોલોન દિવાલ પર દબાવો.
h. ફાંદો બંધ કરો

ફાંદો બંધ કરો અને ઘા પકડો.
i. પાવર ઓન રિમૂવલ

કોઈ છિદ્ર, રક્તસ્ત્રાવ અથવા અવશેષ ગાંઠ મળી ન હતી.
j. નમૂના ફિક્સેશન

કાપેલા નમૂનાને રબર શીટ સાથે જોડવામાં આવ્યો હતો.
અંતિમ રોગવિજ્ઞાન નિદાન:ઇન્ટ્રામ્યુકોસલ કાર્સિનોમા (TIS)

૪. સ્નેર ઓપરેશન માટેની ટિપ્સ

સ્નેર ટીપને જખમના મૌખિક મ્યુકોસા પર હળવેથી મૂકવામાં આવે છે, પછી ધીમે ધીમે ખોલવામાં આવે છે અને સ્નેર રુટને જખમની ગુદા બાજુ સામે દબાવવામાં આવે છે. બાજુના ચીરાને સકારાત્મક ન થાય તે માટે, થોડી માત્રામાં સામાન્ય મ્યુકોસા દાખલ કરવો જોઈએ.
એ નોંધવું જોઈએ કે જ્યારે સ્નેર ટીપ દેખાતી નથી, ત્યારે શક્ય છે કે અપેક્ષા કરતાં વધુ સામાન્ય મ્યુકોસા દાખલ કરવામાં આવ્યો હોય. સ્નેર સંપૂર્ણપણે કડક થઈ ગયા પછી, જખમની ગતિશીલતાનું નિરીક્ષણ કરવા માટે સ્નેરની બાહ્ય સ્લીવને દબાણ કરો અને ખેંચો. જો તે સ્નાયુબદ્ધ સ્તરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, તો જખમની ગતિશીલતા ઓછી થશે.
ઇલેક્ટ્રોરિસેક્શન માટે ટિપ્સ
આંતરડાની દિવાલ સામે સ્નેર દબાવો નહીં, પરંતુ રિસેક્શન માટે જખમને થોડો ઊંચો કરો. ઇલેક્ટ્રોસર્જિકલ રિસેક્શનનો ઉપયોગ કરતી વખતે વિલંબિત છિદ્રનું જોખમ ઓછું હોય છે, પરંતુ તે ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ (રિસેક્શન પછી વહેલા) રક્તસ્ત્રાવનું જોખમ ધરાવે છે.
ખૂબ ઝડપથી કાપવાથી રક્તસ્ત્રાવ થઈ શકે છે, જ્યારે ખૂબ ધીમા કાપવાથી છિદ્રમાં વિલંબ થઈ શકે છે. જો દર્દીને દુખાવો થાય, અથવા સહાયકને લાગે કે પેશી રબર જેવી સ્થિતિસ્થાપક છે અને કાપવી મુશ્કેલ છે, તો સંભવ છે કે પેશી સ્નાયુ સ્તરમાં સામેલ છે, અને કાપવાનું તાત્કાલિક બંધ કરવું જોઈએ.
એન્ડોસ્કોપી ટેકનિશિયન માટે આવશ્યક બાબતો
જો એન્ડોસ્કોપિસ્ટને લાગે કે પેશી રબર જેવી સ્થિતિસ્થાપક છે અને કાપવી મુશ્કેલ છે, તો તેણે તાત્કાલિક ઓપરેટરને જાણ કરવી જોઈએ જેથી તેઓ પ્રતિકારક પગલાંની ચર્ચા કરી શકે.
EMR ને શેર કરવા માટેની ટિપ્સ
મોટા જખમ માટે, ક્યારેક એક જ વાર ફરજિયાત રિસેક્શન કરવાને બદલે ટુકડાઓમાં રિસેક્શન કરવું વધુ સલામત હોય છે. જો કે, જેટલા વધુ ટુકડા હશે, સ્થાનિક અવશેષ પુનરાવૃત્તિની શક્યતા એટલી જ વધારે છે. ટુકડાઓમાં EMR હોવા છતાં, ટુકડાઓની સંખ્યા ઘટાડવા માટે મોટા સ્નેર સાથે પ્રારંભિક રિસેક્શન શક્ય તેટલા મોટા સ્નેરથી કરવા જોઈએ.

અમે, જિયાંગસી ઝુઓરુઇહુઆ મેડિકલ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ કંપની લિમિટેડ, ચીનમાં એક ઉત્પાદક છીએ જે બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સ, હિમોક્લિપ, પોલીપ સ્નેર, સ્ક્લેરોથેરાપી સોય, સ્પ્રે કેથેટર, સાયટોલોજી બ્રશ, ગાઇડવાયર, સ્ટોન રીટ્રીવલ બાસ્કેટ, નેઝલ બિલીયરી ડ્રેનેજ કેથેટર વગેરે જેવા એન્ડોસ્કોપિક ઉપભોક્તાઓમાં નિષ્ણાત છીએ જેનો વ્યાપકપણે EMR, ESD, ERCP માં ઉપયોગ થાય છે. અમારા ઉત્પાદનો CE પ્રમાણિત છે, અને અમારા છોડ ISO પ્રમાણિત છે. અમારા માલ યુરોપ, ઉત્તર અમેરિકા, મધ્ય પૂર્વ અને એશિયાના કેટલાક ભાગોમાં નિકાસ કરવામાં આવ્યા છે, અને ગ્રાહકોને વ્યાપકપણે માન્યતા અને પ્રશંસા મળે છે!