૧) એન્ડોસ્કોપિક સ્ક્લેરોથેરાપી (EVS) નો સિદ્ધાંત:
ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન: સ્ક્લેરોઝિંગ એજન્ટ નસોની આસપાસ બળતરા પેદા કરે છે, રક્તવાહિનીઓને સખત બનાવે છે અને રક્ત પ્રવાહને અવરોધે છે;
પેરાવાસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન: નસોમાં એક જંતુરહિત બળતરા પ્રતિક્રિયા પેદા કરે છે જે થ્રોમ્બોસિસનું કારણ બને છે.
2) EVS ના સંકેતો:
(1) તીવ્ર EV ફાટવું અને રક્તસ્ત્રાવ;
(૨) EV ફાટવાનો અને રક્તસ્ત્રાવનો ઇતિહાસ ધરાવતા લોકો; (૩) સર્જરી પછી EV ફરીથી થવાના દર્દીઓ; (૪) સર્જિકલ સારવાર માટે યોગ્ય ન હોય તેવા લોકો.
૩) EVS ના વિરોધાભાસ:
(1) ગેસ્ટ્રોસ્કોપી જેવું જ;
(2) યકૃત એન્સેફાલોપથી સ્ટેજ 2 અને તેથી વધુ;
(૩) ગંભીર યકૃત અને કિડનીની તકલીફ, મોટી માત્રામાં જલોદર અને ગંભીર કમળો ધરાવતા દર્દીઓ.
૪) કામગીરીની સાવચેતીઓ
ચીનમાં, તમે લૌરોમાક્રોલ પસંદ કરી શકો છો. મોટી રક્ત વાહિનીઓ માટે, ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન પસંદ કરો. ઇન્જેક્શનનું પ્રમાણ સામાન્ય રીતે 10~15 મિલી હોય છે. નાની રક્ત વાહિનીઓ માટે, તમે પેરાવાસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન પસંદ કરી શકો છો. એક જ પ્લેન પર ઘણા જુદા જુદા બિંદુઓ પર ઇન્જેક્શન આપવાનું ટાળવાનો પ્રયાસ કરો (કદાચ અલ્સર થઈ શકે છે જે અન્નનળીની કડકતા તરફ દોરી શકે છે). જો ઓપરેશન દરમિયાન શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પડે છે, તો ગેસ્ટ્રોસ્કોપમાં એક પારદર્શક કેપ ઉમેરી શકાય છે. વિદેશી દેશોમાં, ગેસ્ટ્રોસ્કોપમાં ઘણીવાર બલૂન ઉમેરવામાં આવે છે. તે શીખવા યોગ્ય છે.
૫) EVS નું શસ્ત્રક્રિયા પછીનું સંચાલન
(૧) શસ્ત્રક્રિયા પછી ૮ કલાક સુધી ખાવું કે પીવું નહીં અને ધીમે ધીમે પ્રવાહી ખોરાક ફરી શરૂ કરવો;
(૨) ચેપ અટકાવવા માટે યોગ્ય માત્રામાં એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કરો; (૩) યોગ્ય હોય ત્યાં સુધી પોર્ટલ પ્રેશર ઘટાડે તેવી દવાઓનો ઉપયોગ કરો.
૬) EVS સારવારનો કોર્સ
વેરિકોઝ નસો અદૃશ્ય થઈ જાય અથવા મૂળભૂત રીતે અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોથેરાપી જરૂરી છે, દરેક સારવાર વચ્ચે લગભગ 1 અઠવાડિયાનો અંતરાલ હોય છે; સારવારના કોર્સના અંત પછી 1 મહિના, 3 મહિના, 6 મહિના અને 1 વર્ષ પછી ગેસ્ટ્રોસ્કોપીની સમીક્ષા કરવામાં આવશે.
૭) EVS ની ગૂંચવણો
(૧) સામાન્ય ગૂંચવણો: એક્ટોપિક એમબોલિઝમ, અન્નનળીના અલ્સર, વગેરે, અને
જ્યારે સોય બહાર કાઢવામાં આવે છે ત્યારે સોયના છિદ્રમાંથી લોહી નીકળવું અથવા લોહી વહેવું સહેલું છે.
(2) સ્થાનિક ગૂંચવણો: અલ્સર, રક્તસ્ત્રાવ, સ્ટેનોસિસ, અન્નનળીની ગતિશીલતામાં તકલીફ, ઓડિનોફેજીયા, લેસરેશન. પ્રાદેશિક ગૂંચવણોમાં મેડિયાસ્ટિનાઇટિસ, છિદ્ર, પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન અને પોર્ટલ હાયપરટેન્સિવ ગેસ્ટ્રોપેથીનો સમાવેશ થાય છે જેમાં રક્તસ્ત્રાવનું જોખમ વધે છે.
(૩) પ્રણાલીગત ગૂંચવણો: સેપ્સિસ, એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા, હાયપોક્સિયા, સ્વયંભૂ બેક્ટેરિયલ પેરીટોનાઇટિસ અને પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ.
એન્ડોસ્કોપિક વેરિકોઝ વેઇન લિગેશન (EVL)
૧) EVL માટે સંકેતો:EVS જેવું જ.
2) EVL ના વિરોધાભાસ:
(1) ગેસ્ટ્રોસ્કોપી જેવા જ વિરોધાભાસ;
(2) સ્પષ્ટ GV સાથે EV;
(૩) ગંભીર યકૃત અને કિડનીની તકલીફ, મોટી માત્રામાં જલોદર, કમળો સાથે
ગેંગરીન અને તાજેતરની બહુવિધ સ્ક્લેરોથેરાપી સારવાર અથવા નાની વેરિકોઝ નસો
હાન રાજવંશને નજીકના ડુઓફુ તરીકે લેવાનો અર્થ એ છે કે હુઆ લોકો મુક્તપણે ફરી શકશે, અથવા રજ્જૂ અને નાડી પશ્ચિમ તરફ ખેંચાઈ જશે.
દ્વારા.
૩)કેવી રીતે કામ કરવું
જેમાં સિંગલ હેર લિગેશન, મલ્ટીપલ હેર લિગેશન અને નાયલોન રોપ લિગેશનનો સમાવેશ થાય છે.
સિદ્ધાંત: વેરિકોઝ નસોના રક્ત પ્રવાહને અવરોધિત કરો અને કટોકટી હિમોસ્ટેસિસ → લિગેશન સાઇટ પર વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ → ટીશ્યુ નેક્રોસિસ → ફાઇબ્રોસિસ → વેરિકોઝ નસોનું અદ્રશ્ય થવું પ્રદાન કરો.
(2) સાવચેતીઓ
મધ્યમથી ગંભીર અન્નનળીના વેરિસિસ માટે, દરેક વેરિસોઝ નસ નીચેથી ઉપર સુધી સર્પાકાર રીતે ઉપર તરફ બંધાયેલી હોય છે. લિગેટર વેરિસોઝ નસના લક્ષ્ય બંધન બિંદુની શક્ય તેટલી નજીક હોવું જોઈએ, જેથી દરેક બિંદુ સંપૂર્ણપણે બંધાયેલ અને ગાઢ બંધાયેલ હોય. દરેક વેરિસોઝ નસને 3 થી વધુ બિંદુઓ પર આવરી લેવાનો પ્રયાસ કરો.
EVL પગલાં
સ્ત્રોત: સ્પીકર પીપીટી
પાટો નેક્રોસિસ પછી નેક્રોસિસ દૂર થવામાં લગભગ 1 થી 2 અઠવાડિયા લાગે છે. ઓપરેશનના એક અઠવાડિયા પછી, સ્થાનિક અલ્સરથી મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્ત્રાવ થઈ શકે છે, ત્વચાનો પટ્ટો પડી શકે છે, અને વેરિકોઝ નસોના યાંત્રિક કાપવાથી રક્તસ્ત્રાવ થઈ શકે છે, વગેરે;
EVL વેરિકોઝ નસો ઝડપથી નાબૂદ કરી શકે છે અને તેમાં થોડી ગૂંચવણો છે, પરંતુ વેરિકોઝ નસોનો પુનરાવૃત્તિ દર ઊંચો છે;
EVL ડાબી ગેસ્ટ્રિક નસ, અન્નનળી નસ અને વેના કાવાના રક્તસ્ત્રાવ કોલેટરલ્સને અવરોધિત કરી શકે છે, પરંતુ અન્નનળી નસ રક્ત પ્રવાહ અવરોધિત થયા પછી, ગેસ્ટ્રિક કોરોનરી નસ અને પેરીગેસ્ટ્રિક વેન્સ પ્લેક્સસ વિસ્તરશે, રક્ત પ્રવાહ વધશે, અને સમય જતાં પુનરાવર્તન દર વધશે, તેથી સારવારને એકીકૃત કરવા માટે વારંવાર બેન્ડ લિગેશન જરૂરી છે. વેરિકોઝ વેઇન લિગેશનનો વ્યાસ 1.5cm કરતા ઓછો હોવો જોઈએ.
૪) EVL ની ગૂંચવણો
(૧) શસ્ત્રક્રિયા પછી લગભગ ૧ અઠવાડિયા પછી સ્થાનિક અલ્સરને કારણે ભારે રક્તસ્ત્રાવ;
(૨) શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન રક્તસ્ત્રાવ, ચામડાની પટ્ટીનું નુકશાન, અને વેરિકોઝ નસોના કારણે રક્તસ્ત્રાવ;
(૩) ચેપ.
૫) EVL ની શસ્ત્રક્રિયા પછીની સમીક્ષા
EVL પછીના પ્રથમ વર્ષમાં, લીવર અને કિડનીના કાર્ય, B-અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, રક્ત રૂટિન, કોગ્યુલેશન કાર્ય, વગેરેની દર 3 થી 6 મહિને સમીક્ષા કરવી જોઈએ. એન્ડોસ્કોપીની દર 3 મહિને સમીક્ષા કરવી જોઈએ, અને પછી દર 0 થી 12 મહિને. 6) EVS વિરુદ્ધ EVL
સ્ક્લેરોથેરાપી અને લિગેશનની તુલનામાં, બંનેના મૃત્યુદર અને રિલેપ્સ દર છે
લોહીના દરમાં કોઈ ખાસ તફાવત નથી અને જે દર્દીઓને વારંવાર સારવારની જરૂર હોય છે, તેમના માટે બેન્ડ લિગેશનની ભલામણ વધુ સામાન્ય રીતે કરવામાં આવે છે. સારવારની અસર સુધારવા માટે ક્યારેક બેન્ડ લિગેશન અને સ્ક્લેરોથેરાપીનું સંયોજન કરવામાં આવે છે. વિદેશી દેશોમાં, રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરવા માટે સંપૂર્ણપણે ઢંકાયેલા ધાતુના સ્ટેન્ટનો પણ ઉપયોગ થાય છે.
આસ્ક્લેરોથેરાપી સોયZRHmed ના ઔષધોનો ઉપયોગ એન્ડોસ્કોપિક સ્ક્લેરોથેરાપી (EVS) અને એન્ડોસ્કોપિક વેરિકોઝ વેઇન લિગેશન (EVL) માટે થાય છે.
પોસ્ટ સમય: જાન્યુઆરી-08-2024