અન્નનળી/ગેસ્ટ્રિક વેનિસ રક્તસ્રાવની એન્ડોસ્કોપિક સારવાર

અન્નનળી/ગેસ્ટ્રિક વિવિધતા એ પોર્ટલ હાયપરટેન્શનની સતત અસરોનું પરિણામ છે અને વિવિધ કારણોસર સિરોસિસને કારણે લગભગ 95% છે. કાયમની નસકોરા રક્તસ્રાવમાં ઘણીવાર મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ અને ઉચ્ચ મૃત્યુદર શામેલ હોય છે, અને રક્તસ્રાવવાળા દર્દીઓમાં શસ્ત્રક્રિયા માટે ઓછી સહનશીલતા હોય છે.

પાચક એન્ડોસ્કોપિક સારવાર તકનીકના સુધારણા અને એપ્લિકેશન સાથે, એન્ડોસ્કોપિક સારવાર એસોફેજીઅલ/ગેસ્ટ્રિક વેરીસિયલ રક્તસ્રાવની સારવાર કરવાની મુખ્ય રીતોમાંની એક બની ગઈ છે. તેમાં મુખ્યત્વે એન્ડોસ્કોપિક સ્ક્લેરોથેરાપી (ઇવીએસ), એન્ડોસ્કોપિક વેરીસિયલ લિગેશન (ઇવીએલ) અને એન્ડોસ્કોપિક ટીશ્યુ ગ્લુ ઇન્જેક્શન થેરેપી (ઇવીએચટી) શામેલ છે.

એન્ડોસ્કોપિક સ્ક્લેરોથેરાપી (ઇવી)

ભાગ 1

1) એન્ડોસ્કોપિક સ્ક્લેરોથેરાપી (ઇવી) ના સિદ્ધાંત:
ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન: સ્ક્લેરોઝિંગ એજન્ટ નસોની આસપાસ બળતરા પેદા કરે છે, રક્ત વાહિનીઓને સખત બનાવે છે અને લોહીના પ્રવાહને અવરોધે છે;
પેરાવાસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન: નસોમાં જંતુરહિત બળતરા પ્રતિક્રિયા થ્રોમ્બોસિસનું કારણ બને છે.
2) ઇવીના સંકેતો:
(1) તીવ્ર ઇવી ભંગાણ અને રક્તસ્રાવ;
(2) ઇવી ભંગાણ અને રક્તસ્રાવનો પાછલો ઇતિહાસ;
()) શસ્ત્રક્રિયા પછી ઇવીની પુનરાવર્તનવાળા દર્દીઓ;
()) જેઓ સર્જિકલ સારવાર માટે યોગ્ય નથી.
3) ઇવીનું વિરોધાભાસ:
(1) ગેસ્ટ્રોસ્કોપી જેવા સમાન વિરોધાભાસ;
(2) હિપેટિક એન્સેફાલોપથી સ્ટેજ 2 અથવા તેથી વધુ;
()) ગંભીર યકૃત અને કિડનીની તકલીફવાળા દર્દીઓ, મોટી માત્રામાં જંતુઓ અને ગંભીર કમળ.
4) ઓપરેશન સાવચેતી
ચીનમાં, તમે લૌરોમેક્રોલ પસંદ કરી શકો છો (ઉપયોગ કરોસ્ક્લેરોથેરાપી સોય). મોટી રક્ત વાહિનીઓ માટે, ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન પસંદ કરો. ઇન્જેક્શનનું પ્રમાણ સામાન્ય રીતે 10 થી 15 મિલી હોય છે. નાની રક્ત વાહિનીઓ માટે, તમે પેરાવાસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન પસંદ કરી શકો છો. સમાન વિમાન પરના ઘણા જુદા જુદા મુદ્દાઓ પર ઇન્જેક્શન ટાળવાનો પ્રયાસ કરો (અલ્સર એસોફેજીઅલ કડક તરફ દોરી શકે છે). જો ઓપરેશન દરમિયાન શ્વાસને અસર થાય છે, તો ગેસ્ટ્રોસ્કોપમાં પારદર્શક કેપ ઉમેરી શકાય છે. વિદેશી દેશોમાં, ગેસ્ટ્રોસ્કોપમાં ઘણીવાર એક બલૂન ઉમેરવામાં આવે છે. તે શીખવા યોગ્ય છે.
5) ઇવીની પોસ્ટ ope પરેટિવ સારવાર
(1) શસ્ત્રક્રિયા પછી 8 કલાક સુધી ખાશો નહીં, અને ધીમે ધીમે પ્રવાહી ખોરાક ફરી શરૂ કરો;
(2) ચેપને રોકવા માટે યોગ્ય માત્રામાં એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કરો;
()) પોર્ટલ પ્રેશરને યોગ્ય રીતે ઓછું કરવા માટે દવાઓનો ઉપયોગ કરો.
6) ઇવીએસ ટ્રીટમેન્ટ કોર્સ
મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોથેરાપી જરૂરી છે જ્યાં સુધી કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો અદૃશ્ય થઈ જાય અથવા મૂળભૂત રીતે અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી, દરેક સારવાર વચ્ચે લગભગ 1 અઠવાડિયાના અંતરાલ સાથે; ગેસ્ટ્રોસ્કોપીની સારવારના અંત પછી 1 મહિના, 3 મહિના, 6 મહિના અને 1 વર્ષ પછી સમીક્ષા કરવામાં આવશે.
7) ઇવીની ગૂંચવણો
(1) સામાન્ય ગૂંચવણો: એક્ટોપિક એમ્બોલિઝમ, એસોફેજીઅલ અલ્સર, વગેરે, અને સોયને દૂર કરતી વખતે સોયના છિદ્રમાંથી લોહીની ઉત્તેજના અથવા રક્તનું કારણ બને તેવું સરળ છે.
. પ્રાદેશિક ગૂંચવણોમાં રક્તસ્રાવના વધતા જોખમ સાથે મેડિએસ્ટિનાઇટિસ, છિદ્ર, પ્યુર્યુલ ફ્યુઝન અને પોર્ટલ હાયપરટેન્સિવ ગેસ્ટ્રોપથી શામેલ છે.
()) પ્રણાલીગત ગૂંચવણો: સેપ્સિસ, મહાપ્રાણ ન્યુમોનિયા, હાયપોક્સિયા, સ્વયંભૂ બેક્ટેરિયલ પેરીટોનાઇટિસ, પોર્ટલ નસ થ્રોમ્બોસિસ.

એન્ડોસ્કોપિક વેરિસોઝ નસ લિગેશન (ઇવીએલ)

ભાગ 2

1) ઇવીએલ માટેના સંકેતો: ઇવી જેવા જ.
2) ઇવીએલનું વિરોધાભાસ:
(1) ગેસ્ટ્રોસ્કોપી જેવા સમાન વિરોધાભાસ;
(2) સ્પષ્ટ જીવી સાથે ઇવી;
()) ગંભીર યકૃત અને કિડનીની તકલીફવાળા દર્દીઓ, મોટી માત્રામાં એસાઇટિસ, કમળો, તાજેતરના મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોથેરાપી સારવાર અથવા નાના વેરિસોઝ નસો.
3) કેવી રીતે સંચાલન કરવું
સિંગલ હેર લિગેશન, મલ્ટીપલ હેર લિગેશન અને નાયલોનની રોપ લિગેશન સહિત.
(1) સિદ્ધાંત: કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોના લોહીના પ્રવાહને અવરોધિત કરો અને ઇમરજન્સી હિમોસ્ટેસિસ → વેનિસ થ્રોમ્બોસિસને લિગેશન સાઇટ પર → ટીશ્યુ નેક્રોસિસ → ફાઇબ્રોસિસ → કાયમની અતિશય ફૂગની અદ્રશ્યતા પ્રદાન કરો.
(2) સાવચેતી
મધ્યમથી ગંભીર અન્નનળીના વિવિધતા માટે, દરેક કાયમની નસકોરાને નીચેથી ટોચ પર સર્પાકાર ઉપરની રીતે બંધ કરવામાં આવે છે. લિગેટર કાયમની નસકોરાના લક્ષ્ય લિગેશન પોઇન્ટની શક્ય તેટલું નજીક હોવું જોઈએ, જેથી દરેક બિંદુ સંપૂર્ણ રીતે બંધાયેલ હોય અને ગીચ રીતે બંધાયેલ હોય. 3 પોઇન્ટથી વધુ પર દરેક કાયમની નસકોરાને આવરી લેવાનો પ્રયાસ કરો.
નેક્રોસિસને પાટો નેક્રોસિસ પછી પડવામાં લગભગ 1 થી 2 અઠવાડિયા લાગે છે. Operation પરેશનના એક અઠવાડિયા પછી, સ્થાનિક અલ્સર મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે, ત્વચા બેન્ડ નીચે પડે છે, અને કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોના રક્તસ્ત્રાવનું યાંત્રિક કટ. ઇવીએલ ઝડપથી કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોને નાબૂદ કરી શકે છે અને તેમાં થોડી મુશ્કેલીઓ છે, પરંતુ કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો ફરી વળશે. પ્રમાણ high ંચી બાજુએ છે;
ઇવીએલ ડાબી ગેસ્ટ્રિક નસ, અન્નનળી નસ અને વેના કાવાના રક્તસ્રાવ કોલેટરલને અવરોધિત કરી શકે છે. જો કે, અન્નનળીના વેનિસ લોહીનો પ્રવાહ અવરોધિત થયા પછી, ગેસ્ટ્રિક કોરોનરી નસ અને પેરિગાસ્ટ્રિક વેનિસ પ્લેક્સસ વિસ્તરશે, લોહીનો પ્રવાહ વધશે, અને સમય જતાં પુનરાવર્તન દર વધશે. તેથી, સારવારને એકીકૃત કરવા માટે ઘણીવાર વારંવાર બેન્ડ લિગેશન જરૂરી છે. કાયમની નસના લિગેશનનો વ્યાસ 1.5 સે.મી.થી ઓછો હોવો જોઈએ.
4) ઇવીએલની ગૂંચવણો
(1) શસ્ત્રક્રિયાના લગભગ 1 અઠવાડિયા પછી સ્થાનિક અલ્સરને કારણે મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ;
(2) ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ રક્તસ્રાવ, ચામડાની બેન્ડનું નુકસાન અને કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોને કારણે રક્તસ્રાવ;
()) ચેપ.
5) ઇવીએલની પોસ્ટ ope પરેટિવ સમીક્ષા
ઇવીએલ સર્જરી પછીના પ્રથમ વર્ષમાં, યકૃત અને કિડની ફંક્શન, બી-અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, બ્લડ રૂટિન, કોગ્યુલેશન ફંક્શન, વગેરે દર 3 થી 6 મહિનામાં સમીક્ષા થવી જોઈએ. એન્ડોસ્કોપીની દર 3 મહિનામાં અને પછી દર 0 થી 12 મહિનામાં સમીક્ષા થવી જોઈએ.
6) ઇવી વિ ઇવીએલ
સ્ક્લેરોથેરાપી અને લિગેશનની તુલનામાં, બંને વચ્ચે મૃત્યુદર અને પુનર્જીવિત દરમાં કોઈ ખાસ તફાવત નથી. જે દર્દીઓને વારંવાર સારવારની જરૂર હોય છે, તો લિગેશન વધુ સામાન્ય રીતે ભલામણ કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર લિગેશન અને સ્ક્લેરોથેરાપી પણ જોડવામાં આવે છે, જે સારવારમાં સુધારો કરી શકે છે. અસર. વિદેશી દેશોમાં, રક્તસ્રાવ બંધ કરવા માટે સંપૂર્ણ રીતે covered ંકાયેલ મેટલ સ્ટેન્ટ્સનો ઉપયોગ પણ થાય છે.

એન્ડોસ્કોપિક ટીશ્યુ ગ્લુ ઇન્જેક્શન થેરેપી (ઇવીએચટી)

ભાગ 3

આ પદ્ધતિ કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં ગેસ્ટ્રિક વેરાઇઝ અને એસોફેજીઅલ વેરીસિયલ રક્તસ્રાવ માટે યોગ્ય છે.
1) ઇવીએચટીની ગૂંચવણો: મુખ્યત્વે પલ્મોનરી ધમની અને પોર્ટલ નસના એમ્બોલિઝમ, પરંતુ આ ઘટના ખૂબ ઓછી છે.
2) ઇવીએચટીના ફાયદા: કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ફરીથી રક્તસ્ત્રાવ દર ઓછો હોય છે, ગૂંચવણો પ્રમાણમાં થોડી હોય છે, સંકેતો પહોળા હોય છે અને તકનીકી માસ્ટર કરવી સરળ છે.
3) નોંધવાની વસ્તુઓ:
એન્ડોસ્કોપિક પેશી ગુંદર ઇન્જેક્શન થેરેપીમાં, ઇન્જેક્શનની માત્રા પૂરતી હોવી જોઈએ. એન્ડોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોની સારવારમાં ખૂબ સારી ભૂમિકા ભજવે છે અને ફરીથી રક્તસ્રાવનું જોખમ ઘટાડી શકે છે.
વિદેશી સાહિત્યમાં એવા અહેવાલો છે કે એન્ડોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડના માર્ગદર્શન હેઠળ કોઇલ અથવા સાયનોઆક્રાયલેટ સાથે ગેસ્ટ્રિક વેરાઓની સારવાર સ્થાનિક ગેસ્ટ્રિક વેરાઓ માટે અસરકારક છે. સાયનોઆક્રિલેટ ઇન્જેક્શનની તુલનામાં, એન્ડોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ-ગાઇડ કોઇલિંગ માટે ઓછા ઇન્ટ્રાલ્યુમિનલ ઇન્જેક્શનની જરૂર પડે છે અને તે ઓછા પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ સાથે સંકળાયેલ છે.

અમે, જિયાંગ્સી ઝુઓરુહુઆ મેડિકલ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ કું., લિ.જૈવના બળ, હિમોક્લિપ, મરઘી, સ્ક્લેરોથેરાપી સોય, મૂત્રપિંડ, સાયટોલોજી પીંછીઓ, માર્ગદર્શક, પથ્થર પુન ro પ્રાપ્તિ બાસ્કેટ, નાક પિત્તરાયુદ મૂત્રનલિકાવગેરે જેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છેEmતરવું, સદસૃષ્ટિ, Ercp. અમારા ઉત્પાદનો સીઇ પ્રમાણિત છે, અને અમારા છોડ આઇએસઓ પ્રમાણિત છે. અમારા માલની નિકાસ યુરોપ, ઉત્તર અમેરિકા, મધ્ય પૂર્વ અને એશિયાના ભાગમાં કરવામાં આવી છે, અને તે માન્યતા અને પ્રશંસાના ગ્રાહકને વ્યાપકપણે મેળવે છે!