અન્નનળી/ગેસ્ટ્રિક વેનિસ રક્તસ્રાવની એન્ડોસ્કોપિક સારવાર

અન્નનળી/ગેસ્ટ્રિક વેરિકેસ પોર્ટલ હાયપરટેન્શનની સતત અસરોનું પરિણામ છે અને લગભગ 95% વિવિધ કારણોસર સિરોસિસને કારણે થાય છે. વેરિકોઝ વેઇન રક્તસ્રાવમાં ઘણીવાર મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ અને ઉચ્ચ મૃત્યુદરનો સમાવેશ થાય છે, અને રક્તસ્રાવવાળા દર્દીઓમાં શસ્ત્રક્રિયા માટે ઓછી સહનશીલતા હોય છે.

પાચન એન્ડોસ્કોપિક સારવાર ટેકનોલોજીમાં સુધારો અને ઉપયોગ સાથે, એન્ડોસ્કોપિક સારવાર એ અન્નનળી/ગેસ્ટ્રિક વેરીસીયલ રક્તસ્રાવની સારવાર માટેની મુખ્ય રીતોમાંની એક બની ગઈ છે. તેમાં મુખ્યત્વે એન્ડોસ્કોપિક સ્ક્લેરોથેરાપી (EVS), એન્ડોસ્કોપિક વેરીસીયલ લિગેશન (EVL) અને એન્ડોસ્કોપિક ટીશ્યુ ગ્લુ ઇન્જેક્શન થેરાપી (EVHT)નો સમાવેશ થાય છે.

એન્ડોસ્કોપિક સ્ક્લેરોથેરાપી (EVS)

ભાગ ૧

૧) એન્ડોસ્કોપિક સ્ક્લેરોથેરાપી (EVS) નો સિદ્ધાંત:
ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન: સ્ક્લેરોઝિંગ એજન્ટ નસોની આસપાસ બળતરા પેદા કરે છે, રક્તવાહિનીઓને સખત બનાવે છે અને રક્ત પ્રવાહને અવરોધે છે;
પેરાવાસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન: નસોમાં એક જંતુરહિત બળતરા પ્રતિક્રિયા પેદા કરે છે જે થ્રોમ્બોસિસનું કારણ બને છે.
2) EVS ના સંકેતો:
(1) તીવ્ર EV ફાટવું અને રક્તસ્ત્રાવ;
(2) EV ફાટવાનો અને રક્તસ્ત્રાવનો ભૂતકાળનો ઇતિહાસ;
(૩) સર્જરી પછી EV ના પુનરાવર્તનવાળા દર્દીઓ;
(૪) જેઓ સર્જિકલ સારવાર માટે યોગ્ય નથી.
૩) EVS ના વિરોધાભાસ:
(1) ગેસ્ટ્રોસ્કોપી જેવા જ વિરોધાભાસ;
(2) યકૃત એન્સેફાલોપથી સ્ટેજ 2 અથવા તેથી વધુ;
(૩) ગંભીર યકૃત અને કિડનીની તકલીફ, મોટી માત્રામાં જલોદર અને ગંભીર કમળો ધરાવતા દર્દીઓ.
૪) કામગીરીની સાવચેતીઓ
ચીનમાં, તમે લૌરોમાક્રોલ (ઉપયોગ કરો) પસંદ કરી શકો છો.સ્ક્લેરોથેરાપી સોય). મોટી રક્ત વાહિનીઓ માટે, ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન પસંદ કરો. ઇન્જેક્શનનું પ્રમાણ સામાન્ય રીતે 10 થી 15 મિલી હોય છે. નાની રક્ત વાહિનીઓ માટે, તમે પેરાવાસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન પસંદ કરી શકો છો. એક જ પ્લેન પર ઘણા જુદા જુદા બિંદુઓ પર ઇન્જેક્શન આપવાનું ટાળવાનો પ્રયાસ કરો (અલ્સર થઈ શકે છે જેના કારણે અન્નનળીમાં ખેંચાણ થઈ શકે છે). જો ઓપરેશન દરમિયાન શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પડે છે, તો ગેસ્ટ્રોસ્કોપમાં પારદર્શક કેપ ઉમેરી શકાય છે. વિદેશી દેશોમાં, ગેસ્ટ્રોસ્કોપમાં ઘણીવાર બલૂન ઉમેરવામાં આવે છે. તે શીખવા યોગ્ય છે.
૫) EVS ની શસ્ત્રક્રિયા પછીની સારવાર
(૧) શસ્ત્રક્રિયા પછી ૮ કલાક સુધી ખાવું કે પીવું નહીં, અને ધીમે ધીમે પ્રવાહી ખોરાક ફરી શરૂ કરો;
(૨) ચેપ અટકાવવા માટે યોગ્ય માત્રામાં એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કરો;
(૩) યોગ્ય હોય ત્યાં સુધી પોર્ટલ પ્રેશર ઓછું કરવા માટે દવાઓનો ઉપયોગ કરો.
૬) EVS સારવારનો કોર્સ
વેરિકોઝ નસો અદૃશ્ય થઈ જાય અથવા મૂળભૂત રીતે અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોથેરાપી જરૂરી છે, દરેક સારવાર વચ્ચે લગભગ 1 અઠવાડિયાનો અંતરાલ હોય છે; સારવારના કોર્સના અંત પછી 1 મહિના, 3 મહિના, 6 મહિના અને 1 વર્ષ પછી ગેસ્ટ્રોસ્કોપીની સમીક્ષા કરવામાં આવશે.
૭) EVS ની ગૂંચવણો
(૧) સામાન્ય ગૂંચવણો: એક્ટોપિક એમબોલિઝમ, અન્નનળીના અલ્સર, વગેરે, અને સોય કાઢતી વખતે સોયના છિદ્રમાંથી લોહી નીકળવું અથવા લોહી વહેવું સરળ છે.
(2) સ્થાનિક ગૂંચવણો: અલ્સર, રક્તસ્ત્રાવ, સ્ટેનોસિસ, અન્નનળીની ગતિશીલતામાં તકલીફ, ઓડિનોફેજીયા, લેસરેશન. પ્રાદેશિક ગૂંચવણોમાં મેડિયાસ્ટિનાઇટિસ, છિદ્ર, પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન અને પોર્ટલ હાયપરટેન્સિવ ગેસ્ટ્રોપેથીનો સમાવેશ થાય છે જેમાં રક્તસ્ત્રાવનું જોખમ વધે છે.
(૩) પ્રણાલીગત ગૂંચવણો: સેપ્સિસ, એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા, હાયપોક્સિયા, સ્વયંભૂ બેક્ટેરિયલ પેરીટોનાઇટિસ, પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ.

એન્ડોસ્કોપિક વેરિકોઝ વેઇન લિગેશન (EVL)

ભાગ ૨

૧) EVL માટે સંકેતો: EVS ની જેમ જ.
2) EVL ના વિરોધાભાસ:
(1) ગેસ્ટ્રોસ્કોપી જેવા જ વિરોધાભાસ;
(2) સ્પષ્ટ GV સાથે EV;
(૩) ગંભીર યકૃત અને કિડનીની તકલીફ, મોટી માત્રામાં જલોદર, કમળો, તાજેતરની બહુવિધ સ્ક્લેરોથેરાપી સારવાર અથવા નાની વેરિકોઝ નસો ધરાવતા દર્દીઓ.
૩)કેવી રીતે કામ કરવું
જેમાં સિંગલ હેર લિગેશન, મલ્ટીપલ હેર લિગેશન અને નાયલોન રોપ લિગેશનનો સમાવેશ થાય છે.
(1) સિદ્ધાંત: વેરિકોઝ નસોના રક્ત પ્રવાહને અવરોધિત કરો અને કટોકટી હિમોસ્ટેસિસ → લિગેશન સાઇટ પર વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ → ટીશ્યુ નેક્રોસિસ → ફાઇબ્રોસિસ → વેરિકોઝ નસોનું અદ્રશ્ય થવું પ્રદાન કરો.
(2) સાવચેતીઓ
મધ્યમથી ગંભીર અન્નનળીના વેરિસિસ માટે, દરેક વેરિસોઝ નસ નીચેથી ઉપર સુધી સર્પાકાર રીતે ઉપર તરફ બંધાયેલી હોય છે. લિગેટર વેરિસોઝ નસના લક્ષ્ય બંધન બિંદુની શક્ય તેટલી નજીક હોવું જોઈએ, જેથી દરેક બિંદુ સંપૂર્ણપણે બંધાયેલ અને ગાઢ બંધાયેલ હોય. દરેક વેરિસોઝ નસને 3 થી વધુ બિંદુઓ પર આવરી લેવાનો પ્રયાસ કરો.
પાટો નેક્રોસિસ પછી નેક્રોસિસ દૂર થવામાં લગભગ 1 થી 2 અઠવાડિયા લાગે છે. ઓપરેશનના એક અઠવાડિયા પછી, સ્થાનિક અલ્સરથી મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્ત્રાવ થઈ શકે છે, ત્વચાનો પટ્ટો પડી શકે છે અને વેરિકોઝ નસોના યાંત્રિક કાપવાથી રક્તસ્ત્રાવ થઈ શકે છે. EVL વેરિકોઝ નસો ઝડપથી નાબૂદ કરી શકે છે અને તેમાં થોડી ગૂંચવણો હોય છે, પરંતુ વેરિકોઝ નસો ફરી આવે છે. પ્રમાણ વધુ છે;
EVL ડાબી ગેસ્ટ્રિક નસ, અન્નનળી નસ અને વેના કાવાના રક્તસ્ત્રાવ કોલેટરલ્સને અવરોધિત કરી શકે છે. જોકે, અન્નનળી નસ રક્ત પ્રવાહ અવરોધિત થયા પછી, ગેસ્ટ્રિક કોરોનરી નસ અને પેરીગેસ્ટ્રિક વેન્સ પ્લેક્સસ વિસ્તરશે, રક્ત પ્રવાહ વધશે, અને સમય જતાં પુનરાવર્તન દર વધશે. તેથી, સારવારને એકીકૃત કરવા માટે વારંવાર બેન્ડ લિગેશન જરૂરી છે. વેરિકોઝ વેઇન લિગેશનનો વ્યાસ 1.5 સે.મી. કરતા ઓછો હોવો જોઈએ.
૪) EVL ની ગૂંચવણો
(૧) શસ્ત્રક્રિયા પછી લગભગ ૧ અઠવાડિયા પછી સ્થાનિક અલ્સરને કારણે ભારે રક્તસ્ત્રાવ;
(૨) શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન રક્તસ્ત્રાવ, ચામડાની પટ્ટીનું નુકશાન, અને વેરિકોઝ નસોના કારણે રક્તસ્ત્રાવ;
(૩) ચેપ.
૫) EVL ની શસ્ત્રક્રિયા પછીની સમીક્ષા
EVL સર્જરી પછીના પ્રથમ વર્ષમાં, લીવર અને કિડનીના કાર્ય, B-અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, રક્ત રૂટિન, કોગ્યુલેશન કાર્ય, વગેરેની દર 3 થી 6 મહિને સમીક્ષા કરવી જોઈએ. એન્ડોસ્કોપીની દર 3 મહિને સમીક્ષા કરવી જોઈએ, અને પછી દર 0 થી 12 મહિને.
૬) EVS વિરુદ્ધ EVL
સ્ક્લેરોથેરાપી અને લિગેશનની તુલનામાં, બંને વચ્ચે મૃત્યુદર અને ફરીથી રક્તસ્ત્રાવના દરમાં કોઈ ખાસ તફાવત નથી. વારંવાર સારવારની જરૂર હોય તેવા દર્દીઓ માટે, લિગેશનની ભલામણ વધુ સામાન્ય રીતે કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર લિગેશન અને સ્ક્લેરોથેરાપી પણ સંયુક્ત રીતે કરવામાં આવે છે, જે સારવારમાં સુધારો કરી શકે છે. અસર. વિદેશી દેશોમાં, રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરવા માટે સંપૂર્ણપણે ઢંકાયેલા ધાતુના સ્ટેન્ટનો પણ ઉપયોગ થાય છે.

એન્ડોસ્કોપિક ટીશ્યુ ગ્લુ ઇન્જેક્શન થેરાપી (EVHT)

ભાગ ૩

આ પદ્ધતિ કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં ગેસ્ટ્રિક વેરિસિસ અને એસોફેજલ વેરિસિયલ રક્તસ્રાવ માટે યોગ્ય છે.
૧) EVHT ની ગૂંચવણો: મુખ્યત્વે પલ્મોનરી ધમની અને પોર્ટલ વેઇન એમ્બોલિઝમ, પરંતુ તેની ઘટના ખૂબ ઓછી છે.
2) EVHT ના ફાયદા: વેરિકોઝ નસો ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ફરીથી રક્તસ્રાવનો દર ઓછો છે, ગૂંચવણો પ્રમાણમાં ઓછી છે, સંકેતો વ્યાપક છે અને ટેકનોલોજીમાં નિપુણતા મેળવવી સરળ છે.
૩) ધ્યાનમાં રાખવા જેવી બાબતો:
એન્ડોસ્કોપિક ટીશ્યુ ગ્લુ ઇન્જેક્શન થેરાપીમાં, ઇન્જેક્શનની માત્રા પૂરતી હોવી જોઈએ. વેરિકોઝ નસોની સારવારમાં એન્ડોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ખૂબ સારી ભૂમિકા ભજવે છે અને ફરીથી રક્તસ્ત્રાવનું જોખમ ઘટાડી શકે છે.
વિદેશી સાહિત્યમાં એવા અહેવાલો છે કે એન્ડોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડના માર્ગદર્શન હેઠળ કોઇલ અથવા સાયનોએક્રીલેટ સાથે ગેસ્ટ્રિક વેરીસીસની સારવાર સ્થાનિક ગેસ્ટ્રિક વેરીસીસ માટે અસરકારક છે. સાયનોએક્રીલેટ ઇન્જેક્શનની તુલનામાં, એન્ડોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ-માર્ગદર્શિત કોઇલિંગ માટે ઓછા ઇન્ટ્રાલ્યુમિનલ ઇન્જેક્શનની જરૂર પડે છે અને તે ઓછી પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ સાથે સંકળાયેલ છે.

અમે, જિયાંગસી ઝુઓરુઇહુઆ મેડિકલ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ કંપની લિમિટેડ, ચીનમાં એક ઉત્પાદક છીએ જે એન્ડોસ્કોપિક ઉપભોક્તા વસ્તુઓમાં નિષ્ણાત છીએ, જેમ કેબાયોપ્સી ફોર્સેપ્સ, હિમોક્લિપ, પોલીપ ફાંદો, સ્ક્લેરોથેરાપી સોય, સ્પ્રે કેથેટર, સાયટોલોજી બ્રશ, ગાઇડવાયર, પથ્થર મેળવવાની ટોપલી, નાક પિત્ત નળી ડ્રેનેજ કેથેટરવગેરે જેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છેઇએમઆર, ઇએસડી, ઇઆરસીપી. અમારા ઉત્પાદનો CE પ્રમાણિત છે, અને અમારા પ્લાન્ટ ISO પ્રમાણિત છે. અમારા માલ યુરોપ, ઉત્તર અમેરિકા, મધ્ય પૂર્વ અને એશિયાના કેટલાક ભાગોમાં નિકાસ કરવામાં આવ્યા છે, અને ગ્રાહકો દ્વારા વ્યાપકપણે માન્યતા અને પ્રશંસા પ્રાપ્ત થાય છે!