એન્ડોસ્કોપિક બાયોપ્સી એ દૈનિક એન્ડોસ્કોપિક તપાસનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે. બાયોપ્સી પછી લગભગ બધી એન્ડોસ્કોપિક તપાસમાં પેથોલોજીકલ સપોર્ટની જરૂર પડે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો પાચનતંત્રના મ્યુકોસામાં બળતરા, કેન્સર, એટ્રોફી, આંતરડાના મેટાપ્લેસિયા અને HP ચેપ હોવાની શંકા હોય, તો ચોક્કસ પરિણામ આપવા માટે પેથોલોજી જરૂરી છે.
હાલમાં, ચીનમાં છ બાયોપ્સી તકનીકો નિયમિતપણે કરવામાં આવે છે:
૧. સાયટોબ્રશ પરીક્ષા
2. ટીશ્યુ બાયોપ્સી
3. ટનલ બાયોપ્સી ટેકનિક
૪. બલ્ક બાયોપ્સી ટેકનિક સાથે EMR
5. આખા ગાંઠની બાયોપ્સી તકનીક ESD
6. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ-માર્ગદર્શિત FNA
આજે આપણે ટીશ્યુ બાયોપ્સીની સમીક્ષા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીશું, જેને સામાન્ય રીતે "માંસના ટુકડાને ક્લેમ્પિંગ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
ડાયજેસ્ટિવ એન્ડોસ્કોપી હેઠળ બાયોપ્સી બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સ વિના કરી શકાતી નથી, જે એન્ડોસ્કોપિક નર્સિંગ શિક્ષકો દ્વારા સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી સહાયક સામગ્રીમાંની એક છે. એન્ડોસ્કોપિક નર્સિંગમાં રોકાયેલા શિક્ષકો વિચારી શકે છે કે બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સ વાપરવા માટે ખૂબ જ સરળ છે, ખોલવા અને બંધ કરવા જેટલું જ સરળ છે. હકીકતમાં, બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સનો આબેહૂબ અને સંપૂર્ણ ઉપયોગ કરવા માટે, વ્યક્તિ પાસે સૂઝ અને સખત મહેનત હોવી જરૂરી છે, તેમજ સારાંશ આપવામાં પણ સારા હોવા જોઈએ.
I.સૌ પ્રથમ, ચાલો ની રચનાની સમીક્ષા કરીએબાયોપ્સી ફોર્સેપ્સ:
(I) બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સની રચના (આકૃતિ 1): બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સ ટીપ, બોડી અને ઓપરેટિંગ હેન્ડલથી બનેલા હોય છે. ફોરેન બોડી ફોર્સેપ્સ, હોટ બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સ, કાતર, ક્યુરેટ્સ વગેરે જેવી ઘણી એક્સેસરીઝ બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સની રચના જેવી જ હોય છે.
ટીપ: ટીપ બે કપ આકારના જડબાથી બનેલી હોય છે જે ખોલી અને બંધ કરી શકાય છે. જડબાનો આકાર વિવિધ બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સના કાર્યની ચાવી છે. તેમને આશરે સાત પ્રકારોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: સિંગલ-ઓપન પ્રકાર, ડબલ-ઓપન પ્રકાર, બારી પ્રકાર, સોય પ્રકાર, અંડાકાર પ્રકાર, મગરના મોં પ્રકાર અને ટોચ વક્ર પ્રકાર. બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સના જડબા સ્ટેનલેસ સ્ટીલના બનેલા હોય છે અને તેમાં તીક્ષ્ણ બ્લેડ હોય છે. નિકાલજોગ બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સના બ્લેડ પણ તીક્ષ્ણ હોવા છતાં, તેમાં ઘસારો પ્રતિકાર ઓછો હોય છે. ફરીથી વાપરી શકાય તેવા બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સના બ્લેડને વધુ ટકાઉ બનાવવા માટે ખાસ સપાટી પર સારવાર આપવામાં આવે છે.
સામાન્ય પ્રકારોબાયોપ્સી ફોર્સેપ્સ
૧. બારી સાથેનો માનક પ્રકાર
ફોર્સેપ્સ કપના મધ્યમાં એક બારી છે, જે પેશીઓને થતા નુકસાનને મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડે છે અને બાયોપ્સી પેશીઓનું પ્રમાણ વધારે છે.
2. બારી અને સોય સાથે માનક પ્રકાર
બાયોપ્સીને મ્યુકોસામાંથી સરકી જવાથી રોકવા અને પેશીના નમૂનાને સમજવામાં મદદ કરવા માટે ફોર્સેપ્સ કપની મધ્યમાં એક સોય સ્થિત છે.
૩. મગરનો પ્રકાર
દાંતાદાર ક્લેમ્પ કપ અસરકારક રીતે ક્લેમ્પ કપને લપસતા અટકાવે છે, અને કટીંગ ધાર વધુ સુરક્ષિત પકડ માટે તીક્ષ્ણ છે.
૪. સોય સાથે મગરનો પ્રકાર
બાયોપ્સી વોલ્યુમ વધારવા માટે જડબામાં પહોળો ખૂણો હોય છે; વધુ સુરક્ષિત પકડ માટે બ્લેડની ધાર તીક્ષ્ણ હોય છે.
ક્લેમ્પ હેડના મધ્યમાં એક સોય છે, જે ફિક્સેશનને વધુ અસરકારક અને સચોટ બનાવી શકે છે.
ગાંઠ જેવા કઠણ પેશીઓ પર બાયોપ્સી માટે યોગ્ય.
ફોર્સેપ્સ બોડી: બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સનું શરીર સ્ટેનલેસ સ્ટીલ થ્રેડેડ ટ્યુબથી બનેલું હોય છે, જેમાં ફોર્સેપ્સ વાલ્વને ખોલવા અને બંધ કરવા માટે ખેંચવા માટે સ્ટીલ વાયર હોય છે. થ્રેડેડ ટ્યુબની ખાસ રચનાને કારણે, પેશીઓના લાળ, લોહી અને અન્ય પદાર્થો તેમાં સરળતાથી પ્રવેશી શકે છે, પરંતુ તેને સંપૂર્ણપણે સાફ કરવું સરળ નથી. તેને સંપૂર્ણપણે સાફ કરવામાં નિષ્ફળતા બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સના સંચાલનમાં અસુવિધા પેદા કરશે, અને ખોલવાનું અને બંધ કરવાનું સરળ અથવા ખોલવાનું અશક્ય પણ રહેશે નહીં. ઓપરેટિંગ હેન્ડલ: ઓપરેટિંગ હેન્ડલ પરની રીંગનો ઉપયોગ અંગૂઠાને પકડવા માટે થાય છે, અને પહોળા ગોળાકાર ખાંચનો ઉપયોગ તર્જની અને મધ્યમ આંગળી મૂકવા માટે થાય છે. આ ત્રણ આંગળીઓના સંચાલન હેઠળ, ખોલવા અને બંધ કરવા માટે ટ્રેક્શન વાયર દ્વારા ફોર્સેપ્સ વાલ્વમાં બળ પ્રસારિત થાય છે.
(II) બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સના ઉપયોગ માટેના મુખ્ય મુદ્દાઓ: બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સના ઓપરેશન, ઉપયોગ અને જાળવણીમાં ખૂબ કાળજી લેવી જોઈએ, નહીં તો તે એન્ડોસ્કોપના ઉપયોગને અસર કરશે.
1. પૂર્વ-શોધ:
ઉપયોગ કરતા પહેલા, ખાતરી કરો કે બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સને વંધ્યીકૃત કરવામાં આવ્યા છે અને અસરકારક વંધ્યીકરણ સમયગાળામાં ઉપયોગમાં લેવાય છે. એન્ડોસ્કોપ ફોર્સેપ્સ ચેનલ દાખલ કરતા પહેલા, ફોર્સેપ્સના ઉદઘાટન અને બંધ થવાનું પરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે (આકૃતિ 2).
આકૃતિ 2 બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સ શોધ
ચોક્કસ પદ્ધતિ એ છે કે બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સના શરીરને એક મોટા વર્તુળમાં ગૂંચવવું (વર્તુળનો વ્યાસ લગભગ 20 સે.મી. છે), અને પછી ફોર્સેપ્સ ફ્લૅપ્સ સરળતાથી ખુલે છે અને બંધ થાય છે કે નહીં તે જોવા માટે ઘણી બધી ઓપનિંગ અને ક્લોઝિંગ ક્રિયાઓ કરવી. જો 1-2 વખત અસુવિધા હોય, તો બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ ન કરવો શ્રેષ્ઠ છે. બીજું, બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સના ક્લોઝરનું પરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. લેટર પેપર જેવા પાતળા કાગળનો ટુકડો લો અને તેને બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સથી ક્લેમ્પ કરો. જો પાતળો કાગળ ન પડે તો તે યોગ્ય છે. ત્રીજું, ફોર્સેપ્સ ફ્લૅપ્સના બે કપ સંપૂર્ણપણે ગોઠવાયેલા છે કે નહીં તેનું અવલોકન કરવું જરૂરી છે (આકૃતિ 3). જો કોઈ ખોટી ગોઠવણી હોય, તો તરત જ તેનો ઉપયોગ બંધ કરો, નહીં તો તે ફોર્સેપ્સ પાઇપને ખંજવાળશે.
આકૃતિ 3 બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સ ફ્લૅપ
કામગીરી દરમિયાન નોંધો:
ફોર્સેપ્સ ટ્યુબ દાખલ કરતા પહેલા, જડબા બંધ કરવા જોઈએ, પરંતુ યાદ રાખો કે વધુ પડતું બળ વાપરવું નહીં કારણ કે તે બંધ થવાના ડરથી, ટ્રેક્શન વાયર ખેંચાઈ જશે અને જડબાના ઉદઘાટન અને બંધ થવા પર અસર કરશે. 2. ટ્યુબ દાખલ કરતી વખતે, ફોર્સેપ્સ ટ્યુબના ઉદઘાટનની દિશામાં પ્રવેશ કરો અને ટ્યુબના ઉદઘાટન સામે ઘસશો નહીં. જો તમને પ્રવેશ કરતી વખતે પ્રતિકારનો સામનો કરવો પડે, તો તમારે એંગલ બટન ઢીલું કરવું જોઈએ અને કુદરતી રીતે સીધી સ્થિતિમાં પ્રવેશવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ. જો તમે હજુ પણ પસાર થઈ શકતા નથી, તો પરીક્ષણ માટે શરીરમાંથી એન્ડોસ્કોપ પાછો ખેંચો, અથવા તેને નાના મોડેલ જેવા અન્ય બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સથી બદલો. 3. બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સ બહાર કાઢતી વખતે, વધુ પડતું બળ વાપરવાનું ટાળો. સહાયકે તેને વૈકલ્પિક રીતે બંને હાથથી પકડવો જોઈએ અને પછી તેને વાળવો જોઈએ. તમારા હાથને વધુ ખેંચશો નહીં. 4. જ્યારે જડબા બંધ કરી શકાતા નથી, ત્યારે તેને બળજબરીથી બહાર કાઢશો નહીં. આ સમયે, વધુ પ્રક્રિયા માટે તેને એન્ડોસ્કોપ સાથે શરીરની બહાર ધકેલી દેવું જોઈએ.
II. બાયોપ્સીની કેટલીક તકનીકોનો સારાંશ
1. બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સ ખોલવા અને બંધ કરવા બંને ટેકનિકલ કાર્યો છે. ખોલવા માટે દિશાની જરૂર પડે છે, ખાસ કરીને ગેસ્ટ્રિક એંગલ, જે બાયોપ્સી સાઇટ પર લંબ હોવો જોઈએ. બંધ કરવા માટે સમયની જરૂર પડે છે. જઠરાંત્રિય ગતિશીલતા અને સર્જનનું ઓપરેશન પ્રમાણમાં સ્થિર છે અને તેને સતત ઠીક કરી શકાતું નથી. સહાયકે બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સને અસરકારક અને સુરક્ષિત રીતે ક્લેમ્પ કરવાની તક ઝડપી લેવી જોઈએ.
2. બાયોપ્સીનો નમૂનો મસ્ક્યુલરિસ મ્યુકોસા સુધી પહોંચે તેટલો મોટો અને ઊંડો હોવો જોઈએ.
3. બાયોપ્સી પછી રક્તસ્ત્રાવની અસર પછીની બાયોપ્સી પર શું અસર થાય છે તે ધ્યાનમાં લો. જ્યારે ગેસ્ટ્રિક એંગલ અને એન્ટ્રમનું એક જ સમયે બાયોપ્સી કરવાની જરૂર હોય, ત્યારે પહેલા ગેસ્ટ્રિક એંગલ અને પછી એન્ટ્રમનું બાયોપ્સી કરવું જોઈએ; જ્યારે જખમ વિસ્તાર મોટો હોય અને પેશીઓના અનેક ટુકડાઓ ક્લેમ્પ કરવાની જરૂર હોય, ત્યારે પહેલો ટુકડો ચોક્કસ હોવો જોઈએ, અને ક્લેમ્પિંગ પછી રક્તસ્ત્રાવ આસપાસના પેશીઓને આવરી લેશે કે નહીં અને દ્રષ્ટિના ક્ષેત્રને અસર કરશે કે નહીં તે પણ ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે, અન્યથા પછીનું ક્લેમ્પિંગ અંધ અને નિષ્ક્રિય રહેશે.
ગેસ્ટ્રિક એંગલ પરના જખમ માટે સામાન્ય બાયોપ્સી ક્રમ, ત્યારબાદના બાયોપ્સી પર રક્ત પ્રવાહની અસરને ધ્યાનમાં લેતા.
4. લક્ષ્ય વિસ્તાર પર વર્ટિકલ પ્રેશર બાયોપ્સી કરવાનો પ્રયાસ કરો, અને જ્યારે જરૂરી હોય ત્યારે સક્શનનો ઉપયોગ કરો. સક્શન મ્યુકોસાના સપાટીના તણાવને ઘટાડે છે, જેનાથી પેશીઓ વધુ ઊંડે સુધી ક્લેમ્પ્ડ થાય છે અને સરકી જવાની શક્યતા ઓછી થાય છે.
બાયોપ્સી શક્ય તેટલી ઊભી રીતે કરવી જોઈએ, અને બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સની લંબાઈ 2CM થી વધુ ન હોવી જોઈએ.
5. વિવિધ પ્રકારના જખમ માટે નમૂના બિંદુઓની પસંદગી પર ધ્યાન આપો; નમૂના બિંદુઓની પસંદગી હકારાત્મક દર સાથે સંબંધિત છે. સર્જન પાસે તીક્ષ્ણ નજર હોય છે અને તેણે સામગ્રીની પસંદગી કુશળતા પર પણ ધ્યાન આપવું જોઈએ.
બાયોપ્સી કરાવવા માટેની જગ્યાઓ બાયોપ્સી ન કરાવવા માટેની જગ્યાઓ
૬. બાયોપ્સી માટે મુશ્કેલ ભાગોમાં કાર્ડિયાની નજીક પેટનો ફંડસ, પાછળની દિવાલની નજીક ગેસ્ટ્રિક બોડીનો ઓછો વળાંક અને ડ્યુઓડેનમનો ઉપરનો ખૂણો શામેલ છે. સહાયકે સહકાર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જોઈએ. જો તે સંપૂર્ણ પરિણામ પ્રાપ્ત કરવા માંગે છે, તો તેણે આગળની યોજના બનાવવાનું અને કોઈપણ સમયે ક્લેમ્પ ફ્લૅપની દિશાને સમાયોજિત કરવાનું શીખવું જોઈએ. તે જ સમયે, તેણે દરેક તકનો લાભ લઈને ક્લેમ્પિંગના સમયનો ઝડપથી નિર્ણય લેવો જોઈએ. ક્યારેક સર્જન તરફથી સૂચનાઓની રાહ જોતી વખતે, 1 સેકન્ડનો વિલંબ તકો ચૂકી શકે છે. હું ફક્ત આગામી તક માટે ધીરજપૂર્વક રાહ જોઈ શકું છું.
તીર એવા સ્થાનો દર્શાવે છે જ્યાં સામગ્રી મેળવવી અથવા રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરવો મુશ્કેલ છે.
7. બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સની પસંદગી: બાયોપ્સીમાં મોટા કપ ખુલ્લા અને ઊંડા ફોર્સેપ્સ હોય છે, કેટલાકમાં પોઝિશનિંગ સોય હોય છે, અને કેટલાકમાં સાઇડ ઓપનિંગ અને સેરેટેડ ડંખ હોય છે.
8. બાયોપ્સીને માર્ગદર્શન આપવા માટે ઇલેક્ટ્રોનિક સ્ટેનિંગ સાથે મેગ્નિફિકેશન વધુ સચોટ છે, ખાસ કરીને અન્નનળીના મ્યુકોસાના નમૂના લેવા માટે.
અમે, જિયાંગસી ઝુઓરુઇહુઆ મેડિકલ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ કંપની લિમિટેડ, ચીનમાં એક ઉત્પાદક છીએ જે એન્ડોસ્કોપિક ઉપભોક્તા વસ્તુઓમાં નિષ્ણાત છે, જેમ કેબાયોપ્સી ફોર્સેપ્સ, હિમોક્લિપ, પોલીપ ફાંદો, સ્ક્લેરોથેરાપી સોય, સ્પ્રે કેથેટર, સાયટોલોજી બ્રશ, ગાઇડવાયર, પથ્થર મેળવવાની ટોપલી, નાક પિત્ત નળી ડ્રેનેજ કેથેટર વગેરે. જેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છેઇએમઆર, ઇએસડી, ઇઆરસીપી. અમારા ઉત્પાદનો CE પ્રમાણિત છે, અને અમારા પ્લાન્ટ ISO પ્રમાણિત છે. અમારા માલ યુરોપ, ઉત્તર અમેરિકા, મધ્ય પૂર્વ અને એશિયાના કેટલાક ભાગોમાં નિકાસ કરવામાં આવ્યા છે, અને ગ્રાહકો દ્વારા વ્યાપકપણે માન્યતા અને પ્રશંસા પ્રાપ્ત થાય છે!
પોસ્ટ સમય: જાન્યુઆરી-23-2025