ગેસ્ટ્રિક એસોફેજલ રિફ્લક્સ ડિસીઝ (GerD) એ પાચન વિભાગમાં સામાન્ય રોગ છે.તેનો વ્યાપ અને જટિલ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તા પર ગંભીર અસર કરે છે.અને અન્નનળીના ક્રોનિક સોજાને કારણે અન્નનળીનું કેન્સર થવાનું જોખમ રહેલું છે.સારવારનું યોગ્ય રીતે નિદાન અને પ્રમાણીકરણ કેવી રીતે કરવું એ ક્લિનિકલ કાર્યનું કેન્દ્ર છે.
02 GERD ના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ
એન્ડોસ્કોપી અનુસાર GERD ને નોન-ઇરોડેડ રીફ્લક્સ (NERD), રીફ્લક્સ એસોફેજીટીસ (RE) અને Barreta esophageal (BE) માં વિભાજિત કરી શકાય છે.
NERD: ગેર્ડની વ્યાખ્યામાં બેરેટ અન્નનળી અને સ્પષ્ટ અન્નનળીના મ્યુકોસાને નુકસાન થયું છે પરંતુ એન્ડોસ્કોપીને નુકસાન થયું છે.
પુનઃ: એન્ડોસ્કોપી પેટ-અન્નનળીના શ્વૈષ્મકળામાં જોઈ શકે છે જે અન્નનળી સાથે અથવા ઉપરથી જોડાયેલ છે.મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને તૂટક તૂટક નુકસાન થાય છે.
BE: એન્ડોસ્કોપીમાં અન્નનળીના જોડાણના અન્નનળી જેવા ઉપકલા જેવા ગેસ્ટ્રિક-અન્નનળીના સ્ક્વોમસ ઉપકલા ભાગને નળાકાર ઉપકલા દ્વારા બદલવામાં આવે છે.
02 GERD ના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ
હૃદય અને રિફ્લક્સમાં બળતરા ઉપરાંત, છાતીમાં દુખાવો, પેટના ઉપરના ભાગમાં દુખાવો અને ચમત્કારિક અન્નનળી, ઉધરસ, અસ્થમા અને અન્ય અન્નનળીના લક્ષણો જેવા લક્ષણો આવી શકે છે.
એ નોંધવું જોઈએ કે વૃદ્ધ GerD દર્દીઓ સાથેના દર્દીઓમાં હૃદય અને રિફ્લક્સની ઓછી ઘટનાઓ હોય છે.એક્સટ્રેક્ટિવ ટ્યુબમાં લક્ષણોની ઘટનાઓ વધારે છે.લક્ષણો લાક્ષણિક નથી, અથવા એસિમ્પટમેટિક પણ નથી.લક્ષણોની તીવ્રતા રોગની તીવ્રતા સાથે સમાંતર નથી.ફેક્ટરી ગુઇયુ ફ્લેટ હતી, અને જ્યારે તે ડૉક્ટર હતા, ત્યારે તેનો વિકાસ ગુઆંગલીમાં થયો હતો.
03 GERD નું નિદાન
આંકડો.લાક્ષણિક GerD લક્ષણો અને અસામાન્ય ઉપલા પાચન માર્ગના લક્ષણો GERD ડાયગ્નોસ્ટિક ફ્લોચાર્ટથી પીડાય છે સ્ત્રોત: ચાઇનીઝ મેડિકલ એસોસિએશન
એસિડ સપ્રેશન એજન્ટની ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ
શંકાસ્પદ ગેર્ડ દર્દીઓ માટે (સામાન્ય રીતે પીપીઆઈનો ઉપયોગ થાય છે), પ્રમાણભૂત ડોઝ 2 અઠવાડિયા સુધી ચાલશે (જેને ટ્યુબની બહારના લક્ષણો છે તેઓને ≥4 અઠવાડિયા સુધી રહેવાની જરૂર છે).જો લક્ષણો સંપૂર્ણપણે દૂર થાય અથવા માત્ર એક જ હળવા લક્ષણો અસરકારક સાબિત થાય.
2) એન્ડોસ્કોપિક
-રી-લોસ એન્જલસને ગ્રેડમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે (નીચેની આકૃતિ જુઓ):
વર્ગ A: 1 અથવા વધુ અન્નનળીના મ્યુકોસલ નુકસાન, નુકસાનની લંબાઈ ≤5 mm;
ગ્રેડ B: 1 અથવા વધુ અન્નનળીના મ્યુકોસલ નુકસાન, નુકસાન લંબાઈ> 5 મીમી, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન અને કોઈ ફ્યુઝન;
વર્ગ C: ઓછામાં ઓછા 2 અન્નનળીના શ્વૈષ્મકળામાં નુકસાન થાય છે, અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન એકબીજા સાથે ભળીને નુકસાન પામે છે.
વર્ગ ડી: મ્યુકોસાના નુકસાન અને એકબીજાના એકીકરણનો સંદર્ભ આપે છે, અને અન્નનળીના 75% ફ્યુઝન રેન્જ છે.
-BE બાયોપ્સી વ્યૂહરચના: બહુવિધ અને ટૂંકા અંતરાલની બાયોપ્સીની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને બાયોપ્સી સ્ટોવની આસપાસ 1cm અંતરાલ દ્વારા મેળવવામાં આવે છે.શ્રેણીનું કદ કેન્સરના જોખમ સાથે સંબંધિત છે, અને કેન્સરનું જોખમ વધી રહ્યું છે અને 3cm ની શ્રેણીમાં વધારો કરી રહ્યો છે.
3) ઉચ્ચ રીઝોલ્યુશન અન્નનળી માપન
GerD સાથેના દર્દીઓ ઘણીવાર બિનઅસરકારક અન્નનળીની શક્તિ તરીકે પ્રગટ થાય છે: 70% અથવા પેરીસ્ટાલિસ નિષ્ફળતા ગુણોત્તર 70% અથવા પેરીસ્ટાલિસિસનું પ્રમાણ ≥50% છે.
વર્તમાન વિરોધી દેખરેખ
તે CEDD ના નિદાન માટેનું ધોરણ છે.તે GERD ના નિદાનનું સુવર્ણ ધોરણ છે, જેમાં અન્નનળીના NH મૂલ્યની દેખરેખ અને અન્નનળીની પાઇપ NH મૂલ્યની અન્નનળી યાંગ વિરોધી-NH મૂલ્યની દેખરેખ અને અન્નનળી યાંગ વિરોધી-NH મૂલ્યની દેખરેખનો સમાવેશ થાય છે.24H માં pH <4 (એસિડ એક્સપોઝર ટાઇમ, AET)> 4%ની ટકાવારી, એવું માનવામાં આવે છે કે પેથોલોજીકલ એસિડ રિફ્લક્સ છે.
04 GERD સારવાર
આકૃતિ .ગેર્ડની સારવારનો ફ્લોચાર્ટ
સ્ત્રોત: ચાઇનીઝ મેડિકલ એસોસિએશન
સાવચેતીનાં પગલાં:
-Gard ધરાવતા દર્દીઓની પ્રારંભિક સારવાર અને જાળવણી માટે PPI અને P-CAB એ પ્રથમ પસંદગી છે.PPI સારવારની પ્રારંભિક સારવાર 8 અઠવાડિયા છે અને P-CAB સારવાર ≥4 અઠવાડિયા છે.
-રાત્રે પ્રગતિશીલ દર્દીઓ માટે (જ્યારે PPI, pH <4 સમય> 1H રાત્રિના સમયે લેતી વખતે), તમે PPI સારવારના આધારે સૂતા પહેલા H2 રીસેપ્ટર બ્લૉકરનો ઉપયોગ કરી શકો છો અથવા P-CAB પર સ્વિચ કરી શકો છો. અને લાંબા.અર્ધ જીવન PPI સારવાર.
-ધ એન્ટિ-એસિડ એજન્ટ અને જઠરાંત્રિય સક્રિય દવાઓનો ઉપયોગ હૃદયમાં બળતરા અને રિફ્લક્સ જેવા અસ્વસ્થતાના લક્ષણોને ઝડપથી દૂર કરવા માટે ટૂંકા ગાળાના ઉપયોગ માટે થઈ શકે છે.
-એન્ડોસ્કોપિક સારવારનો સંકેત: GERD નિદાન સ્પષ્ટ છે, એસિડિક સારવાર અમાન્ય છે, લાંબા સમય સુધી દવા લેવા માટે તૈયાર નથી, અથવા દવાઓ સંબંધિત પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ, અને સહન કરી શકતી નથી.
- સર્જિકલ સર્જિકલ સારવાર સૂચક: ત્યાં લાક્ષણિક GerD લક્ષણો છે, PPI સારવાર અમાન્ય છે;એન્ડોસ્કોપી અન્નનળીની હર્નીયા, BE, RE, લોસ એન્જલસ ગ્રેડ અથવા તેનાથી ઉપરની શોધ કરે છે;એક્સ-રે તપાસમાં જાણવા મળ્યું કે અન્નનળીના છિદ્રની હર્નીયા છે.
પોસ્ટ સમય: માર્ચ-21-2024