ગેસ્ટ્રિક એસોફેજલ રિફ્લક્સ ડિસીઝ (GerD) એ પાચન વિભાગમાં એક સામાન્ય રોગ છે. તેનો વ્યાપ અને જટિલ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તા પર ગંભીર અસર કરે છે. અને એસોફેગસની ક્રોનિક બળતરા એસોફેગસ કેન્સર થવાનું જોખમ ધરાવે છે. ક્લિનિકલ કાર્યનું કેન્દ્રબિંદુ એ છે કે યોગ્ય રીતે નિદાન કેવી રીતે કરવું અને સારવારનું પ્રમાણિતકરણ કેવી રીતે કરવું.
02 GERD ના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ
એન્ડોસ્કોપી અનુસાર GERD ને નોન-ઇરોડેડ રિફ્લક્સ (NERD), રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ (RE) અને બેરેટા એસોફેજલ (BE) માં વિભાજિત કરી શકાય છે.
NERD: Gerd ની વ્યાખ્યામાં બેરેટ અન્નનળી અને સ્પષ્ટ અન્નનળીના શ્વૈષ્મકળાને નુકસાન થયું છે પરંતુ એન્ડોસ્કોપીમાં નુકસાન થયું છે.
Re: એન્ડોસ્કોપી પેટ-અન્નનળીના મ્યુકોસાને જોઈ શકે છે જે અન્નનળી સાથે જોડાયેલ છે અથવા તેની ઉપર છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સમયાંતરે નુકસાન થાય છે.
BE: એન્ડોસ્કોપીમાં અન્નનળીના જોડાણના અન્નનળી જેવા ઉપકલાનો ગેસ્ટ્રિક-અન્નનળી સ્ક્વામસ ઉપકલા ભાગ નળાકાર ઉપકલા દ્વારા બદલવામાં આવે છે.
02 GERD ના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ
હૃદયમાં બળતરા અને રિફ્લક્સ ઉપરાંત, છાતીમાં દુખાવો, પેટના ઉપરના ભાગમાં દુખાવો, અને ચમત્કારિક અન્નનળી, ઉધરસ, અસ્થમા અને અન્ય અન્નનળીના લક્ષણો જેવા લક્ષણો દેખાઈ શકે છે.
એ નોંધવું જોઈએ કે વૃદ્ધ GerD દર્દીઓમાં હૃદય અને રિફ્લક્સની ઘટનાઓ ઓછી હોય છે. એક્સટ્રેક્ટિવ ટ્યુબમાં લક્ષણોની ઘટનાઓ વધુ હોય છે. લક્ષણો લાક્ષણિક નથી, અથવા તો એસિમ્પટમેટિક પણ નથી. લક્ષણોની તીવ્રતા રોગની તીવ્રતાની સમાંતર નથી. ફેક્ટરી ગુઇયુ સપાટ હતો, અને જ્યારે તે ડૉક્ટર હતો, ત્યારે તેને ગુઆંગલીમાં વિકસાવવામાં આવ્યો હતો.
03 GERD નું નિદાન
આકૃતિ. લાક્ષણિક GerD લક્ષણો અને અસામાન્ય ઉપલા પાચનતંત્રના લક્ષણો GERD ડાયગ્નોસ્ટિક ફ્લોચાર્ટથી પીડાય છે સ્ત્રોત: ચાઇનીઝ મેડિકલ એસોસિએશન
એસિડ સપ્રેસન એજન્ટનું ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ
શંકાસ્પદ જીઈઆરડી દર્દીઓ (સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા પીપીઆઈ) માટે, પ્રમાણભૂત માત્રા 2 અઠવાડિયા સુધી રહેશે (જેમને ટ્યુબની બહાર લક્ષણો હોય તેમને ≥4 અઠવાડિયા સુધી રહેવાની જરૂર છે). જો લક્ષણો સંપૂર્ણપણે દૂર થઈ જાય અથવા ફક્ત એક જ હળવા લક્ષણો અસરકારક સાબિત થાય.
૨) એન્ડોસ્કોપિક
-Re -Los Angeles ને ગ્રેડમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યું છે (નીચેની આકૃતિ જુઓ):
વર્ગ A: 1 અથવા વધુ અન્નનળીના મ્યુકોસલ નુકસાન, નુકસાનની લંબાઈ ≤5 મીમી;
ગ્રેડ B: 1 અથવા વધુ અન્નનળીના મ્યુકોસલ નુકસાન, નુકસાનની લંબાઈ> 5 મીમી, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન અને કોઈ ફ્યુઝન નહીં;
વર્ગ C: ઓછામાં ઓછા 2 અન્નનળીના મ્યુકોસાને નુકસાન થયું છે, અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન એકબીજા સાથે ભળી ગયું છે.
વર્ગ D: મ્યુકોસાને નુકસાન અને એકબીજાના સંકલનનો ઉલ્લેખ કરે છે, અને ફ્યુઝન શ્રેણી અન્નનળીના 75% છે.
-BE બાયોપ્સી વ્યૂહરચના: બહુવિધ અને ટૂંકા અંતરાલની બાયોપ્સી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને બાયોપ્સી સ્ટવની આસપાસ 1cm અંતરાલ દ્વારા મેળવવામાં આવે છે. શ્રેણીનું કદ કેન્સરના જોખમ સાથે સંબંધિત છે, અને કેન્સરનું જોખમ 3cm ની શ્રેણીમાં વધારો અને વધારો કરી રહ્યું છે.
૩) ઉચ્ચ-રિઝોલ્યુશન અન્નનળી માપન
GerD ધરાવતા દર્દીઓ ઘણીવાર બિનઅસરકારક અન્નનળી શક્તિ તરીકે પ્રગટ થાય છે: 70% અથવા પેરીસ્ટાલિસિસ નિષ્ફળતા ગુણોત્તર 70% અથવા પેરીસ્ટાલિસિસ ≥50% છે.
એન્ટિ-કરન્ટ મોનિટરિંગ
તે CEDD ના નિદાન માટેનું ધોરણ છે. તે GERD ના નિદાન માટેનું સુવર્ણ ધોરણ છે, જેમાં અન્નનળી NH મૂલ્યનું નિરીક્ષણ અને અન્નનળી યાંગ એન્ટિ -NH મૂલ્યનું નિરીક્ષણ, અન્નનળી પાઇપ NH મૂલ્યનું નિરીક્ષણ અને અન્નનળી યાંગ એન્ટિ -NH મૂલ્યનું નિરીક્ષણ શામેલ છે. pH ની ટકાવારી <4 (એસિડ એક્સપોઝર સમય, AET)> 24H માં 4% હોય, તો એવું માનવામાં આવે છે કે પેથોલોજીકલ એસિડ રિફ્લક્સ છે.
04 GERD સારવાર
આકૃતિ .ગર્ડનો ટ્રીટમેન્ટ ફ્લોચાર્ટ
સ્ત્રોત: ચાઇનીઝ મેડિકલ એસોસિએશન
સાવચેતીનાં પગલાં:
-ગાર્ડના દર્દીઓની પ્રારંભિક સારવાર અને જાળવણી માટે PPI અને P-CAB એ પ્રથમ પસંદગી છે. PPI સારવારનો પ્રારંભિક સમયગાળો 8 અઠવાડિયા છે અને P-CAB સારવાર ≥4 અઠવાડિયા છે.
-રાત્રે બ્રેકથ્રુઝ ધરાવતા દર્દીઓ માટે (જ્યારે PPI લેતા હો, ત્યારે રાત્રે pH <4 time> 1H), તમે PPI સારવારના આધારે સૂતા પહેલા H2 રીસેપ્ટર બ્લોકરનો ઉપયોગ કરી શકો છો, અથવા P-CAB અને લાંબા ગાળાની PPI સારવાર પર સ્વિચ કરી શકો છો.
-હાર્ટ બર્નિંગ અને રિફ્લક્સ જેવા અગવડતાના લક્ષણોને ઝડપથી દૂર કરવા માટે, એન્ટિ-એસિડ એજન્ટ અને જઠરાંત્રિય સક્રિય દવાઓનો ઉપયોગ ટૂંકા ગાળા માટે કરી શકાય છે.
-એન્ડોસ્કોપિક સારવારનો સંકેત: GERD નિદાન સ્પષ્ટ છે, એસિડિક સારવાર અમાન્ય છે, લાંબા સમય સુધી દવા લેવાની ઇચ્છા નથી, અથવા દવાઓ સંબંધિત પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ છે, અને સહન કરી શકતા નથી.
-સર્જિકલ સર્જિકલ સારવાર સૂચક: લાક્ષણિક GerD લક્ષણો છે, PPI સારવાર અમાન્ય છે; એન્ડોસ્કોપીમાં અન્નનળીના હર્નિયા, BE, RE, લોસ એન્જલસ ગ્રેડ અથવા તેનાથી ઉપરનો જોવા મળે છે; એક્સ-રે તપાસમાં જાણવા મળ્યું કે અન્નનળીના છિદ્ર હર્નિયા છે.
પોસ્ટ સમય: માર્ચ-21-2024