ગેસ્ટ્રિક એસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ (જીઇઆરડી) એ પાચક વિભાગમાં એક સામાન્ય રોગ છે. તેના વ્યાપ અને જટિલ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તા પર ગંભીર અસર કરે છે. અને અન્નનળીની તીવ્ર બળતરામાં અન્નનળીનું કેન્સર થવાનું જોખમ છે. કેવી રીતે સારવારને યોગ્ય રીતે નિદાન કરવું અને માનક બનાવવું તે ક્લિનિકલ કાર્યનું કેન્દ્ર છે.
02 GERD ના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ
GERD ને એન્ડોસ્કોપી અનુસાર નોન -રોડેડ રિફ્લક્સ (એનઇઆરડી), રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ (આરઇ) અને બેરેટા એસોફેજીઅલ (બીઇ) માં વહેંચી શકાય છે.
નેર્ડ: બેરેટ એસોફેગસ અને સ્પષ્ટ એસોફેજીઅલ મ્યુકોસાને જીઇઆરડીની વ્યાખ્યામાં નુકસાન થયું છે પરંતુ એન્ડોસ્કોપીને નુકસાન થયું છે.
ફરી: એન્ડોસ્કોપી પેટ-એસોફેજલ મ્યુકોસા જોઈ શકે છે જે અન્નનળી અથવા તેથી વધુ સાથે જોડાયેલ છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન તૂટક તૂટક નુકસાન થાય છે.
બીઇ: એન્ડોસ્કોપીમાં એસોફેગસ કનેક્શનના એસોફેગસ જેવા એપિથેલિયમનો ગેસ્ટ્રિક-એસોફેજલ સ્ક્વોમસ ઉપકલા ભાગને નળાકાર ઉપકલા દ્વારા બદલવામાં આવે છે.
02 GERD ના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ
બર્નિંગ હાર્ટ અને રિફ્લક્સ ઉપરાંત, છાતીમાં દુખાવો, ઉપલા પેટમાં દુખાવો અને ચમત્કારિક અન્નનળી, ઉધરસ, અસ્થમા અને અન્ય અન્નનળીના લક્ષણો જેવા લક્ષણો આવી શકે છે.
તે નોંધવું જોઇએ કે વૃદ્ધ જીઇઆરડી દર્દીઓના દર્દીઓમાં હૃદય અને રિફ્લક્સની ઓછી ઘટના હોય છે. એક્સ્ટ્રેક્ટિવ ટ્યુબમાં લક્ષણોની ઘટનાઓ વધારે છે. લક્ષણો લાક્ષણિક નથી, અથવા એસિમ્પ્ટોમેટિક પણ નથી. લક્ષણોની તીવ્રતા એ રોગની તીવ્રતાની સમાંતર નથી. ફેક્ટરી ગિયુ સપાટ હતી, અને જ્યારે તે ડ doctor ક્ટર હતો, ત્યારે તેનો વિકાસ ગુઆંગલીમાં થયો હતો.
03 GERD નું નિદાન
આકૃતિ. લાક્ષણિક GERD લક્ષણો અને એટીપિકલ અપર પાચક માર્ગના લક્ષણો GERD ડાયગ્નોસ્ટિક ફ્લોચાર્ટથી પીડાય છે સ્રોત: ચાઇનીઝ મેડિકલ એસોસિએશન
એસિડ દમન એજન્ટની નિદાન પરીક્ષણ
શંકાસ્પદ જીઇઆરડી દર્દીઓ માટે (સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા પીપીઆઈ) માટે, પ્રમાણભૂત ડોઝ 2 અઠવાડિયા સુધી ચાલશે (ટ્યુબની બહારના લક્ષણો ધરાવતા લોકો ≥4 અઠવાડિયા સુધી ચાલવાની જરૂર છે). જો લક્ષણો સંપૂર્ણપણે રાહત મળે છે અથવા ફક્ત એક હળવા લક્ષણો અસરકારક સાબિત થાય છે.
2) એન્ડોસ્કોપિક
-રોસ એન્જલસને ગ્રેડમાં વહેંચવામાં આવે છે (નીચેની આકૃતિ જુઓ):
વર્ગ એ: 1 અથવા વધુ અન્નનળી મ્યુકોસલ નુકસાન, નુકસાનની લંબાઈ ≤5 મીમી;
ગ્રેડ બી: 1 અથવા વધુ અન્નનળી મ્યુકોસલ નુકસાન, નુકસાનની લંબાઈ> 5 મીમી, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નુકસાન અને ફ્યુઝન નહીં;
વર્ગ સી: ઓછામાં ઓછું 2 અન્નનળી મ્યુકોસાને નુકસાન થયું છે, અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન એકબીજા સાથે ભળીને નુકસાન થાય છે.
વર્ગ ડી: મ્યુકોસા નુકસાન અને એકબીજાના એકીકરણનો સંદર્ભ આપે છે, અને ફ્યુઝન રેન્જ એસોફેગસના 75%છે.
બાયોપ્સી વ્યૂહરચના: ભલામણ કરવામાં આવે છે કે ત્યાં બહુવિધ અને ટૂંકા અંતરાલ બાયોપ્સી છે, અને બાયોપ્સી સ્ટોવની આસપાસ 1 સે.મી. અંતરાલ દ્વારા મેળવવામાં આવે છે. શ્રેણીનું કદ કેન્સરના જોખમ સાથે સંબંધિત છે, અને કેન્સરનું જોખમ વધી રહ્યું છે અને 3 સે.મી.ની શ્રેણીમાં વધારો કરે છે.
3) ઉચ્ચ -સંશોધન અન્નનળીનું માપન
જીઇઆરડીવાળા દર્દીઓ ઘણીવાર બિનઅસરકારક અન્નનળી શક્તિ તરીકે પ્રગટ થાય છે: 70%અથવા પેરિસ્ટાલિસિસ નિષ્ફળતા ગુણોત્તર 70%અથવા પેરિસ્ટાલિસિસનું પ્રમાણ ≥50%છે.
વિરોધી નિરીક્ષણ
તે સીઈડીડીના નિદાન માટેનું ધોરણ છે. તે જીઇઆરડીના નિદાનનું સોનાનું ધોરણ છે, જેમાં એસોફેગસ એનએચ મૂલ્યનું નિરીક્ષણ અને એસોફેગલ યાંગ એન્ટી -એનએચ મૂલ્યનું નિરીક્ષણ એસોફેગસ પાઇપ એનએચ મૂલ્ય અને એસોફેજીઅલ યાંગ એન્ટિ -એનએચ મૂલ્ય નિરીક્ષણનો સમાવેશ થાય છે. પીએચ <4 ની ટકાવારી (એસિડ એક્સપોઝર ટાઇમ, એઈટી)> 4%24 એચમાં, તે માનવામાં આવે છે કે ત્યાં પેથોલોજીકલ એસિડ રિફ્લક્સ છે.
04 GERD સારવાર
આકૃતિ .GED ની સારવાર ફ્લોચાર્ટ
સોર્સ: ચાઇનીઝ મેડિકલ એસોસિએશન
સાવચેતીનાં પગલાં:
-પીપીઆઈ અને પી-કેએબી એ ગાર્ડવાળા દર્દીઓની પ્રારંભિક સારવાર અને જાળવણી માટે પ્રથમ પસંદગી છે. પીપીઆઈ સારવારની પ્રારંભિક સારવાર 8 અઠવાડિયા છે અને પી-કેબ સારવાર ≥4 અઠવાડિયા છે.
-રાત્રે સફળતાવાળા દર્દીઓ માટે (જ્યારે પીપીઆઈ લેતી વખતે, પી.એચ. <4 સમય> રાત્રે રાત્રે 1 એચ), તમે પીપીઆઈ ટ્રીટમેન્ટના આધારે સૂતા પહેલા એચ 2 રીસેપ્ટર બ્લ oc કર્સનો ઉપયોગ કરી શકો છો, અથવા પી-કેબ અને લાંબા પર સ્વિચ કરી શકો છો. અર્ધ -જીવન પીપીઆઈ સારવાર.
-આ એન્ટિ -એસીડ એજન્ટ અને જઠરાંત્રિય સક્રિય દવાઓનો ઉપયોગ ટૂંકા ગાળાની એપ્લિકેશન માટે થઈ શકે છે, જેમ કે હાર્ટ બર્નિંગ અને રિફ્લક્સ જેવી અગવડતાના લક્ષણોને ઝડપથી દૂર કરવા માટે.
-એન્ડોસ્કોપિક સારવાર સંકેત: જીઇઆરડી નિદાન સ્પષ્ટ છે, એસિડિક સારવાર અમાન્ય છે, લાંબા સમય સુધી દવા લેવા માટે તૈયાર નથી, અથવા દવાઓથી સંબંધિત પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ છે, અને તે સહન કરી શકતી નથી.
-સર્જિકલ સર્જિકલ સારવાર સૂચક: ત્યાં લાક્ષણિક જીઇઆરડી લક્ષણો છે, પીપીઆઈ સારવાર અમાન્ય છે; એન્ડોસ્કોપી એસોફેજીઅલ હર્નીયા, બીઇ, આરઇ, લોસ એન્જલસ ગ્રેડ અથવા તેથી વધુ શોધે છે; એક્સ -રે પરીક્ષાએ શોધી કા .્યું કે ત્યાં અન્નનળી છિદ્ર હર્નીયા છે.
પોસ્ટ સમય: માર્ચ -21-2024