નાના મૂત્રમાર્ગની પથરીની સારવાર રૂઢિચુસ્ત રીતે અથવા એક્સ્ટ્રાકોર્પોરીયલ શોક વેવ લિથોટ્રિપ્સી દ્વારા કરી શકાય છે, પરંતુ મોટા વ્યાસના પથરી, ખાસ કરીને અવરોધક પથરીને પ્રારંભિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર પડે છે.
ઉપલા ureteral પત્થરોના વિશિષ્ટ સ્થાનને કારણે, તેઓ કઠોર ureteroscope વડે સુલભ ન હોઈ શકે, અને લિથોટ્રિપ્સી દરમિયાન પથરી સરળતાથી રેનલ પેલ્વિસમાં જઈ શકે છે. પર્ક્યુટેનિયસ નેફ્રોલિથોટોમી ચેનલ સ્થાપિત કરતી વખતે રેનલ રક્તસ્રાવનું જોખમ વધારે છે.
લવચીક યુરેટેરોસ્કોપીના ઉદયથી ઉપરોક્ત સમસ્યાઓ અસરકારક રીતે હલ થઈ છે. તે માનવ શરીરના સામાન્ય છિદ્ર દ્વારા યુરેટર અને રેનલ પેલ્વિસમાં પ્રવેશ કરે છે. તે સલામત, અસરકારક, ન્યૂનતમ આક્રમક છે, ઓછું રક્તસ્ત્રાવ છે, દર્દી માટે ઓછો દુખાવો છે અને ઉચ્ચ પથ્થર-મુક્ત દર છે. તે હવે ઉપલા મૂત્રમાર્ગની પથરીની સારવાર માટે સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી સર્જિકલ પદ્ધતિ બની ગઈ છે.
નો ઉદભવureteral ઍક્સેસ આવરણલવચીક યુરેટેરોસ્કોપિક લિથોટ્રિપ્સીની મુશ્કેલીમાં ઘણો ઘટાડો કર્યો છે. જો કે, સારવારના કેસોની સંખ્યામાં વધારો થતાં, તેની ગૂંચવણોએ ધીમે ધીમે ધ્યાન આકર્ષિત કર્યું છે. મૂત્રમાર્ગના છિદ્ર અને મૂત્રમાર્ગની સ્ટ્રક્ચર જેવી જટિલતાઓ સામાન્ય છે. નીચે આપેલા ત્રણ મુખ્ય પરિબળો છે જે મૂત્રમાર્ગની કડકતા અને છિદ્ર તરફ દોરી જાય છે.
1. રોગનો કોર્સ, પથ્થરનો વ્યાસ, પથ્થરની અસર
રોગનો લાંબો કોર્સ ધરાવતા દર્દીઓમાં મોટી પથરી હોય છે, અને મોટી પથરીઓ લાંબા સમય સુધી મૂત્રમાર્ગમાં રહે છે અને જેલમાં રહે છે. ઇમ્પેક્શન સાઇટ પર પથરી મૂત્રમાર્ગના શ્વૈષ્મકળાને સંકુચિત કરે છે, પરિણામે અપૂરતો સ્થાનિક રક્ત પુરવઠો, મ્યુકોસલ ઇસ્કેમિયા, બળતરા અને ડાઘની રચના થાય છે, જે મૂત્રમાર્ગની સ્ટ્રક્ચરની રચના સાથે ગાઢ સંબંધ ધરાવે છે.
2. મૂત્રમાર્ગની ઇજા
લવચીક યુરેટેરોસ્કોપને વાળવું સરળ છે, અને લિથોટ્રિપ્સી પહેલાં યુરેટરલ એક્સેસ શીથ દાખલ કરવાની જરૂર છે. ચેનલ શીથની નિવેશ સીધી દ્રષ્ટિ હેઠળ કરવામાં આવતી નથી, તેથી તે અનિવાર્ય છે કે આવરણ દાખલ કરતી વખતે યુરેટર અથવા સાંકડા લ્યુમેનના વળાંકને કારણે યુરેટરલ મ્યુકોસાને નુકસાન થાય અથવા છિદ્રિત થાય.
વધુમાં, મૂત્રમાર્ગને ટેકો આપવા અને રેનલ પેલ્વિસ પરના દબાણને ઘટાડવા માટે પરફ્યુઝન પ્રવાહીને ડ્રેઇન કરવા માટે, સામાન્ય રીતે F12/14 દ્વારા એક ચેનલ આવરણ પસંદ કરવામાં આવે છે, જે ચેનલ શીથને મૂત્રપિંડની દિવાલને સીધી સંકુચિત કરવાનું કારણ બની શકે છે. જો સર્જનની તકનીક અપરિપક્વ હોય અને ઓપરેશનનો સમય લાંબો હોય, તો મૂત્રમાર્ગની દિવાલ પર ચેનલ શીથનો સંકોચન સમય ચોક્કસ હદ સુધી વધશે, અને યુરેટરલ દિવાલને ઇસ્કેમિક નુકસાનનું જોખમ વધારે હશે.
3. હોલમિયમ લેસર નુકસાન
હોલમિયમ લેસરનું પથ્થરનું વિભાજન મુખ્યત્વે તેની ફોટોથર્મલ અસર પર આધાર રાખે છે, જેના કારણે પથ્થર લેસર ઊર્જાને સીધી રીતે શોષી લે છે અને પથ્થરના વિભાજનના હેતુને પ્રાપ્ત કરવા માટે સ્થાનિક તાપમાનમાં વધારો કરે છે. જો કે કાંકરી ક્રશિંગ પ્રક્રિયા દરમિયાન થર્મલ રેડિયેશનની ઊંડાઈ માત્ર 0.5-1.0 મીમી હોય છે, સતત કાંકરીના ભૂકોને કારણે થતી ઓવરલેપિંગ અસર અમૂલ્ય છે.
યુરેટરલ એક્સેસ શીથ દાખલ કરવા માટેના મુખ્ય મુદ્દાઓ નીચે મુજબ છે:
1. મૂત્રમાર્ગમાં દાખલ કરતી વખતે પ્રગતિનો સ્પષ્ટ અહેસાસ થાય છે, અને જ્યારે તે યુરેટરમાં ઉપર જાય છે ત્યારે તે સરળ લાગે છે. જો દાખલ કરવું મુશ્કેલ હોય, તો તમે માર્ગદર્શિકા વાયર સરળતાથી અંદર અને બહાર જાય છે કે કેમ તેનું નિરીક્ષણ કરવા માટે માર્ગદર્શિકા વાયરને આગળ-પાછળ સ્વિંગ કરી શકો છો, જેથી તે નિર્ધારિત કરી શકાય કે ચેનલ શીથ માર્ગદર્શક વાયરની દિશામાં આગળ વધી રહી છે કે કેમ, જેમ કે જો ત્યાં છે. સ્પષ્ટ પ્રતિકાર, આવરણની દિશાને સમાયોજિત કરવાની જરૂર છે;
સફળતાપૂર્વક મૂકવામાં આવેલ ચેનલ શીથ પ્રમાણમાં નિશ્ચિત છે અને ઈચ્છા મુજબ અંદર અને બહાર આવશે નહીં. જો ચેનલ શીથ દેખીતી રીતે બહાર નીકળે છે, તો તેનો અર્થ એ છે કે તે મૂત્રાશયમાં વીંટળાયેલો છે અને માર્ગદર્શક વાયર યુરેટરમાંથી લંબાઇ ગયો છે અને તેને ફરીથી મૂકવાની જરૂર છે;
3. યુરેટરલ ચેનલ શીથમાં વિવિધ વિશિષ્ટતાઓ હોય છે. પુરૂષ દર્દીઓ સામાન્ય રીતે 45 સેમી લાંબા મોડેલનો ઉપયોગ કરે છે, અને સ્ત્રી અથવા ટૂંકા પુરૂષ દર્દીઓ 35 સેમી લાંબા મોડેલનો ઉપયોગ કરે છે. જો ચેનલ શીથ નાખવામાં આવે છે, તો તે માત્ર ureteral ઓપનિંગમાંથી પસાર થઈ શકે છે અથવા ઉચ્ચ સ્તર સુધી જઈ શકતી નથી. સ્થિતિ, પુરૂષ દર્દીઓ પણ 35 સે.મી.ના પરિચય આવરણનો ઉપયોગ કરી શકે છે, અથવા લવચીક યુરેટેરોસ્કોપને રેનલ પેલ્વિસ સુધી ચઢવામાં અસમર્થ થવાથી અટકાવવા માટે 14F અથવા તો વધુ પાતળા ફેસિયલ વિસ્તરણ આવરણ પર જઈ શકે છે;
ચેનલ શીથને એક પગલામાં ન મૂકો. યુપીજેમાં યુરેટરલ મ્યુકોસા અથવા રેનલ પેરેન્ચાઇમાને નુકસાન ન થાય તે માટે મૂત્રમાર્ગની બહાર 10 સેમી છોડો. લવચીક અવકાશ દાખલ કર્યા પછી, ચેનલ શીથ સ્થિતિને સીધી દ્રષ્ટિ હેઠળ ફરીથી ગોઠવી શકાય છે.
અમે, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ચીનમાં એંડોસ્કોપિક ઉપભોજ્ય વસ્તુઓમાં વિશેષતા ધરાવતા ઉત્પાદક છીએ, જેમ કેબાયોપ્સી ફોર્સેપ્સ, હિમોક્લિપ, પોલીપ ફાંદો, સ્ક્લેરોથેરાપી સોય, સ્પ્રે કેથેટર, સાયટોલોજી પીંછીઓ, માર્ગદર્શિકા, પથ્થર પુનઃપ્રાપ્તિ ટોપલી, અનુનાસિક પિત્ત સંબંધી ડ્રેનેજ કેથેટરવગેરેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છેEMR, ESD, ERCP. અમારા ઉત્પાદનો CE પ્રમાણિત છે, અને અમારા છોડ ISO પ્રમાણિત છે. અમારા માલ યુરોપ, ઉત્તર અમેરિકા, મધ્ય પૂર્વ અને એશિયાના ભાગમાં નિકાસ કરવામાં આવ્યા છે, અને વ્યાપકપણે માન્યતા અને પ્રશંસાના ગ્રાહક મેળવે છે!
પોસ્ટનો સમય: સપ્ટે-11-2024