પરિચય
કાર્ડિયાના અચલાસિયા (AC) એ છેપ્રાથમિક અન્નનળી ગતિશીલતા ડિસઓર્ડર.નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટર (LES) ની નબળી છૂટછાટ અને અન્નનળીના પેરીસ્ટાલિસિસના અભાવને કારણે, ખોરાકની જાળવણીમાં પરિણમે છે.ડિસફેગિયા અને પ્રતિક્રિયા. રક્તસ્રાવ, છાતીમાં દુખાવો અને વજન ઘટવા જેવા ક્લિનિકલ લક્ષણો.વ્યાપ આશરે 32.58/100,000 છે.
આસારવારઅચલાસિયામાં મુખ્યત્વે બિન-સર્જિકલ સારવાર, વિસ્તરણ ઉપચાર અને સર્જિકલ સારવારનો સમાવેશ થાય છે.
01 તબીબી સારવાર
દવાની સારવારની પદ્ધતિ ટૂંકા ગાળામાં LES દબાણ ઘટાડવાનું છે.એવા કોઈ સ્પષ્ટ પુરાવા નથી કે દવાઓ સતત અને અસરકારક રીતે AC ના લક્ષણોમાં સુધારો કરી શકે છે.હાલમાં સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓમાં નાઈટ્રેટ્સ, કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ અને β-રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સનો સમાવેશ થાય છે.
(1)નાઈટ્રેટ્સ, જેમ કે નાઈટ્રોગ્લિસરિન, એમાઈલ નાઈટ્રેટ અને આઈસોસોર્બાઈડ ડાયનાઈટ્રેટ
(2)કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ, જેમ કે નિફેડિપિન, વેરાપામિલ અને ડિલ્ટિયાઝેમ
(3)β-રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ, જેમ કે કેબ્યુટેરોલ
02એન્ડોસ્કોપિક બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન ઇન્જેક્શન (BTI)
એન્ડોસ્કોપિક બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન ઈન્જેક્શન (BTl) નો ઉપયોગ ACની સારવાર માટે થઈ શકે છે,પરંતુ તે માત્ર ટૂંકા ગાળાની અસરો પ્રદાન કરી શકે છે અને શસ્ત્રક્રિયા અને એનેસ્થેસિયાના ઊંચા જોખમો ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
1) સંકેતો:આધેડ અને વૃદ્ધ દર્દીઓ (40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના); જેઓ એન્ડોસ્કોપિક બલૂન ડિલેશન (PD) અથવા સર્જિકલ સારવાર સહન કરી શકતા નથી; બહુવિધ પીડી સારવાર અથવા નબળા સર્જિકલ સારવાર પરિણામો ધરાવતા; પીડી સારવાર દરમિયાન અન્નનળીના છિદ્રો ધરાવતા લોકો માટે ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા લોકો માટે, તેનો ઉપયોગ પીડી સાથે સંયોજનમાં પણ થઈ શકે છે; તેનો ઉપયોગ શસ્ત્રક્રિયા અથવા પીડી સારવારમાં સંક્રમણ તરીકે થઈ શકે છે.
(2) વિરોધાભાસ:યુવાન દર્દીઓ (≤40 વર્ષ જૂના) માં AC ની પ્રથમ-લાઇન સારવાર માટે આગ્રહણીય નથી.
03એન્ડોસ્કોપિક બલૂન ડિલેશન (PD)
બલૂન ડિલેટેશનની AC પર ચોક્કસ અસરો હોય છે, પરંતુ બહુવિધ સારવારની જરૂર પડે છે અને ગંભીર ગૂંચવણોનું જોખમ રહે છે.
(1) સંકેતો:કાર્ડિયોપલ્મોનરી અપૂર્ણતા, કોગ્યુલેશન ડિસફંક્શન વગેરે વગરના એસી દર્દીઓ; 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષો અને 35 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓ; જે દર્દીઓની સર્જરી નિષ્ફળ છે. તેનો ઉપયોગ પ્રથમ પસંદગીની સારવાર પદ્ધતિ તરીકે થઈ શકે છે.
(2) વિરોધાભાસ:ગંભીર કાર્ડિયોપલ્મોનરી અપૂર્ણતા, કોગ્યુલેશન ડિસફંક્શન અને અન્નનળીના છિદ્રનું ઉચ્ચ જોખમ.
04 પેરોરલ એન્ડોસ્કોપિક માયોટોમી (POEM)
તાજેતરના વર્ષોમાં, પેરોરલ એન્ડોસ્કોપિક માયોટોમી (POEM) ના મોટા પાયે અમલીકરણ સાથે, AC ની ક્લિનિકલ સારવારનો સફળતા દર નોંધપાત્ર રીતે વધ્યો છે.AC ની POEM સારવાર "સુપર મિનિમલી ઇન્વેસિવ સર્જરી" ની વિભાવના સાથે ખૂબ સુસંગત છે, એટલે કે, સારવાર પ્રક્રિયા દરમિયાન માત્ર જખમ દૂર/દૂર કરવામાં આવે છે, અને અંગો દૂર કરવામાં આવતાં નથી.શરીરરચનાની રચનાની અખંડિતતા અને કાર્યક્ષમતા જાળવવામાં આવે છે, અને દર્દીના જીવનની પોસ્ટઓપરેટિવ ગુણવત્તા પર મૂળભૂત રીતે અસર થતી નથી. POEM ના ઉદભવે AC ની સારવારને સુપર મિનિમલી ઇન્વેસિવ બનાવી છે.
આકૃતિ: POEM સર્જરીનાં પગલાં
AC ની સારવારમાં POEM ની મધ્ય અને લાંબા ગાળાની અસરકારકતા લેપ્રોસ્કોપિક હેલર માયોટોમી (LHM) સાથે સુસંગત છે.પ્રથમ લાઇન સારવાર વિકલ્પ તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે.કેટલાક દર્દીઓ POEM સર્જરી પછી ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ લક્ષણો વિકસાવી શકે છે
(1) સંપૂર્ણ સંકેતો:ગંભીર સબમ્યુકોસલ સંલગ્નતા, ગેસ્ટ્રિક ફંક્શનલ એમ્પ્ટીઇંગ ડિસઓર્ડર અને વિશાળ ડાયવર્ટિક્યુલમ વિના એસી.
(2) સંબંધિત સંકેતો:ડિફ્યુઝ અન્નનળીની ખેંચાણ, નટક્રૅકર અન્નનળી અને અન્ય અન્નનળીની ગતિશીલતાના રોગો, નિષ્ફળ POEM અથવા હેલર સર્જરીવાળા દર્દીઓ અને કેટલાક અન્નનળી સબમ્યુકોસલ એડહેસન્સવાળા એસી.
(3) વિરોધાભાસ:ગંભીર કોગ્યુલેશન ડિસફંક્શન, ગંભીર કાર્ડિયોપલ્મોનરી રોગ, નબળી સામાન્ય સ્થિતિ વગેરે ધરાવતા દર્દીઓ જે શસ્ત્રક્રિયા સહન કરી શકતા નથી.
05 લેપ્રોસ્કોપિક હેલર માયોટોમી (LHM)
એલએચએમ ACની સારવારમાં લાંબા ગાળાની સારી અસરકારકતા ધરાવે છે, અને જ્યાં શરતો પરવાનગી આપે છે ત્યાં મૂળભૂત રીતે POEM દ્વારા બદલવામાં આવ્યું છે.
06 સર્જિકલ એસોફેજેક્ટોમી
જો AC ને નીચલા અન્નનળીના ડાઘ સ્ટેનોસિસ, ગાંઠો વગેરે સાથે જોડવામાં આવે, તો સર્જિકલ એસોફેજેક્ટોમીને ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે.
અમે, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ચીનમાં એંડોસ્કોપિક ઉપભોજ્ય વસ્તુઓમાં વિશેષતા ધરાવતા ઉત્પાદક છીએ, જેમ કેબાયોપ્સી ફોર્સેપ્સ, હિમોક્લિપ, પોલીપ ફાંદો, સ્ક્લેરોથેરાપી સોય, સ્પ્રે કેથેટર, સાયટોલોજી પીંછીઓ, માર્ગદર્શિકા, પથ્થર પુનઃપ્રાપ્તિ ટોપલી, અનુનાસિક પિત્ત સંબંધી ડ્રેનેજ કેથેટરવગેરેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છેEMR, ESD,ERCP. અમારા ઉત્પાદનો CE પ્રમાણિત છે, અને અમારા છોડ ISO પ્રમાણિત છે. અમારા માલ યુરોપ, ઉત્તર અમેરિકા, મધ્ય પૂર્વ અને એશિયાના ભાગમાં નિકાસ કરવામાં આવ્યા છે, અને વ્યાપકપણે માન્યતા અને પ્રશંસાના ગ્રાહક મેળવે છે!
પોસ્ટ સમય: જુલાઈ-09-2024