પરિચય
કાર્ડિયાના એકેલેસિયા (AC) એપ્રાથમિક અન્નનળી ગતિશીલતા વિકૃતિ.નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટર (LES) ના નબળા આરામ અને અન્નનળીના પેરીસ્ટાલિસિસના અભાવને કારણે, ખોરાકની જાળવણીમાં પરિણમે છેડિસફેગિયા અને પ્રતિક્રિયા. રક્તસ્ત્રાવ, છાતીમાં દુખાવો અને વજન ઘટાડવું જેવા ક્લિનિકલ લક્ષણો.આ વ્યાપ આશરે ૩૨.૫૮/૧,૦૦,૦૦૦ છે.
આસારવારઅચલાસિયામાં મુખ્યત્વે બિન-સર્જિકલ સારવાર, ડાયલેશન થેરાપી અને સર્જિકલ સારવારનો સમાવેશ થાય છે.
01 તબીબી સારવાર
દવાની સારવારની પદ્ધતિ ટૂંકા ગાળામાં LES દબાણ ઘટાડવાની છે.એવા કોઈ સ્પષ્ટ પુરાવા નથી કે દવાઓ સતત અને અસરકારક રીતે AC ના લક્ષણોમાં સુધારો કરી શકે છે.હાલમાં સામાન્ય રીતે વપરાતી દવાઓમાં નાઈટ્રેટ્સ, કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ અને β-રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટનો સમાવેશ થાય છે.
(૧)નાઈટ્રેટ્સ, જેમ કે નાઇટ્રોગ્લિસરિન, એમીલ નાઇટ્રેટ અને આઇસોસોર્બાઇડ ડાયનાઇટ્રેટ
(૨)કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ, જેમ કે નિફેડિપિન, વેરાપામિલ અને ડિલ્ટિયાઝેમ
(૩)β-રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ, જેમ કે કેબ્યુટેરોલ
02 એન્ડોસ્કોપિક બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન ઇન્જેક્શન (BTI)
એન્ડોસ્કોપિક બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન ઇન્જેક્શન (BTl) નો ઉપયોગ AC ની સારવાર માટે કરી શકાય છે,પરંતુ તે ફક્ત ટૂંકા ગાળાની અસરો આપી શકે છે અને તેનો ઉપયોગ શસ્ત્રક્રિયા અને એનેસ્થેસિયાના ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં થઈ શકે છે.
૧) સંકેતો:મધ્યમ વયના અને વૃદ્ધ દર્દીઓ (>40 વર્ષ); જેઓ એન્ડોસ્કોપિક બલૂન ડાયલેશન (PD) અથવા સર્જિકલ સારવાર સહન કરી શકતા નથી; જેમને બહુવિધ PD સારવાર છે અથવા નબળા સર્જિકલ સારવાર પરિણામો છે; જેમને PD સારવાર દરમિયાન અન્નનળીમાં છિદ્ર છે. ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા લોકો માટે, તેનો ઉપયોગ PD સાથે સંયોજનમાં પણ થઈ શકે છે; તેનો ઉપયોગ સર્જરી અથવા PD સારવારમાં સંક્રમણ તરીકે થઈ શકે છે.
(2) વિરોધાભાસ:યુવાન દર્દીઓ (≤40 વર્ષની ઉંમરના) માં AC ની પ્રથમ હરોળની સારવાર માટે તેની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
03 એન્ડોસ્કોપિક બલૂન ડાયલેશન (PD)
ફુગ્ગાના વિસ્તરણની AC પર ચોક્કસ અસરો થાય છે, પરંતુ તેને બહુવિધ સારવારની જરૂર પડે છે અને ગંભીર ગૂંચવણોનું જોખમ રહેલું છે.
(1) સંકેતો:કાર્ડિયોપલ્મોનરી નિષ્ફળતા, કોગ્યુલેશન ડિસફંક્શન, વગેરે વગરના એસી દર્દીઓ; 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષો અને 35 વર્ષથી વધુ ઉંમરના સ્ત્રીઓ; સર્જરી નિષ્ફળ ગયેલા દર્દીઓ. તેનો ઉપયોગ પ્રથમ પસંદગીની સારવાર પદ્ધતિ તરીકે થઈ શકે છે.
(2) વિરોધાભાસ:ગંભીર કાર્ડિયોપલ્મોનરી અપૂર્ણતા, કોગ્યુલેશન ડિસફંક્શન અને અન્નનળીમાં છિદ્રનું ઉચ્ચ જોખમ.
04પેરોલલ એન્ડોસ્કોપિક માયોટોમી (POEM)
તાજેતરના વર્ષોમાં, પેરોરલ એન્ડોસ્કોપિક માયોટોમી (POEM) ના મોટા પાયે અમલીકરણ સાથે, AC ની ક્લિનિકલ સારવારનો સફળતા દર નોંધપાત્ર રીતે વધ્યો છે.AC ની POEM સારવાર "સુપર મિનિમલી ઇન્વેસિવ સર્જરી" ની વિભાવના સાથે ખૂબ જ સુસંગત છે, એટલે કે, સારવાર પ્રક્રિયા દરમિયાન ફક્ત જખમ દૂર કરવામાં આવે છે/દૂર કરવામાં આવે છે, અને અંગો દૂર કરવામાં આવતા નથી.શરીરરચનાની રચનાની અખંડિતતા અને કાર્યક્ષમતા જાળવવામાં આવે છે, અને દર્દીના શસ્ત્રક્રિયા પછીના જીવનની ગુણવત્તા પર મૂળભૂત રીતે કોઈ અસર થતી નથી. POEM ના ઉદભવથી AC ની સારવાર ખૂબ જ ઓછી આક્રમક બની ગઈ છે.
આકૃતિ: POEM સર્જરીના પગલાં
AC ની સારવારમાં POEM ની મધ્યમ અને લાંબા ગાળાની અસરકારકતા લેપ્રોસ્કોપિક હેલર માયોટોમી (LHM) ની અસરકારકતા સાથે સુસંગત છે.પ્રથમ લાઇન સારવાર વિકલ્પ તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે.POEM સર્જરી પછી કેટલાક દર્દીઓમાં ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સના લક્ષણો વિકસી શકે છે.
(1) સંપૂર્ણ સંકેતો:ગંભીર સબમ્યુકોસલ એડહેસિયન, ગેસ્ટ્રિક ફંક્શનલ ખાલી કરવાની વિકૃતિ અને વિશાળ ડાયવર્ટિક્યુલમ વિનાનું AC.
(2) સંબંધિત સંકેતો:ડિફ્યુઝ એસોફેજલ સ્પામ, નટક્રૅકર એસોફેગસ અને અન્ય એસોફેજલ ગતિશીલતા રોગો, નિષ્ફળ POEM અથવા હેલર સર્જરીવાળા દર્દીઓ, અને કેટલાક એસોફેજલ સબમ્યુકોસલ એડહેસન્સવાળા AC.
(3) વિરોધાભાસ:ગંભીર રક્ત ગંઠન તકલીફ, ગંભીર કાર્ડિયોપલ્મોનરી રોગ, નબળી સામાન્ય સ્થિતિ, વગેરે ધરાવતા દર્દીઓ જે શસ્ત્રક્રિયા સહન કરી શકતા નથી.
05 લેપ્રોસ્કોપિક હેલર માયોટોમી (LHM)
AC ની સારવારમાં LHM ની લાંબા ગાળાની સારી અસરકારકતા છે, અને જ્યાં પરિસ્થિતિઓ પરવાનગી આપે છે ત્યાં તેને મૂળભૂત રીતે POEM દ્વારા બદલવામાં આવ્યું છે.
06 સર્જિકલ એસોફેજેક્ટોમી
જો AC ને નીચલા અન્નનળીના ડાઘ સ્ટેનોસિસ, ગાંઠો, વગેરે સાથે જોડવામાં આવે છે, તો સર્જિકલ એસોફેજેક્ટોમીનો વિચાર કરી શકાય છે.
અમે, જિયાંગસી ઝુઓરુઇહુઆ મેડિકલ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ કંપની લિમિટેડ, ચીનમાં એક ઉત્પાદક છીએ જે એન્ડોસ્કોપિક ઉપભોક્તા વસ્તુઓમાં નિષ્ણાત છીએ, જેમ કેબાયોપ્સી ફોર્સેપ્સ, હિમોક્લિપ, પોલીપ ફાંદો, સ્ક્લેરોથેરાપી સોય, સ્પ્રે કેથેટર, સાયટોલોજી બ્રશ, ગાઇડવાયર, પથ્થર મેળવવાની ટોપલી, નાક પિત્ત નળી ડ્રેનેજ કેથેટરવગેરે જેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છેઇએમઆર, ઇએસડી,ઇઆરસીપી. અમારા ઉત્પાદનો CE પ્રમાણિત છે, અને અમારા પ્લાન્ટ ISO પ્રમાણિત છે. અમારા માલ યુરોપ, ઉત્તર અમેરિકા, મધ્ય પૂર્વ અને એશિયાના કેટલાક ભાગોમાં નિકાસ કરવામાં આવ્યા છે, અને ગ્રાહકો દ્વારા વ્યાપકપણે માન્યતા અને પ્રશંસા પ્રાપ્ત થાય છે!
પોસ્ટ સમય: જુલાઈ-૦૯-૨૦૨૪