ESD ઓપરેશન્સ રેન્ડમ અથવા મનસ્વી રીતે કરવા વધુ પ્રતિબંધિત છે.
વિવિધ ભાગો માટે વિવિધ વ્યૂહરચનાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. મુખ્ય ભાગો અન્નનળી, પેટ અને કોલોરેક્ટમ છે. પેટને એન્ટ્રમ, પ્રિપાયલોરિક વિસ્તાર, ગેસ્ટ્રિક એંગલ, ગેસ્ટ્રિક ફંડસ અને ગેસ્ટ્રિક બોડીના વધુ વક્રતામાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. કોલોરેક્ટમને કોલોન અને ગુદામાર્ગમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. તેમાંથી, એન્ટ્રમ ગ્રેટર વક્રતા જખમનો ESD એ એન્ટ્રી-લેવલ ભાગ છે, જ્યારે ગેસ્ટ્રિક એંગલ, કાર્ડિયા અને જમણા કોલોન જખમનો ESD વધુ મુશ્કેલ છે.
સામાન્ય સિદ્ધાંત એ છે કે ઓછા ગુરુત્વાકર્ષણ પરિબળને ધ્યાનમાં લેવું અને મુશ્કેલ ભાગથી શરૂઆત કરવી અને પછી સરળ ભાગ. ઓછી ગુરુત્વાકર્ષણ સ્થિતિથી ચીરો અને સ્ટ્રીપિંગ શરૂ કરો. સ્ટ્રીપિંગ દરમિયાન, સ્ટ્રીપિંગ પણ સૌથી મુશ્કેલ ભાગથી શરૂ થવું જોઈએ. અન્નનળી ESD પુશ-ટાઇપ ચીરો દ્વારા કરી શકાય છે. ગેસ્ટ્રિક જખમના ચીરો અને સ્ટ્રીપિંગની દિશા અગાઉથી ડિઝાઇન કરવી જોઈએ. ગેસ્ટ્રિક એંગલમાં જખમ, ગેસ્ટ્રિક બોડીની ઓછી વક્રતા અને પ્રિપાયલોરિક વિસ્તાર ટ્રેક્શન દ્વારા ખુલ્લા કરી શકાય છે. ટનલ ટેકનોલોજી અને પોકેટ પદ્ધતિ બંને ESD વ્યૂહરચનાનો ભાગ છે. ESD-ઉત્પન્ન તકનીકોમાં ESTD, EFTR, ESE, POEM, વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. આ તકનીકો એવી તકનીકો પણ છે જે ESD કુશળતામાં નિપુણતા પ્રાપ્ત કર્યા પછી કુદરતી રીતે ઉભરી આવે છે. તેથી ESD એ પાયો છે.
2. ESD કામગીરી વિગતો
ESD કામગીરીની વિગતો એ મોટી વ્યૂહરચનાના માર્ગદર્શન હેઠળની વિગતો છે.
ઓપરેશનલ વિગતો
ઓપરેશનની વિગતોમાં માર્કિંગ, ઇન્જેક્શન, પીલિંગ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.
બે યુક્તિઓ છે: એક સીધી દ્રષ્ટિ હેઠળ નિયંત્રિત છરી ચૂંટવી (શક્ય તેટલું ઓછું બ્લાઇન્ડ છરી ચૂંટવાનો ઉપયોગ કરો), અને બીજી સીમાઓ અને નાના સંગઠનોની નિયંત્રિત પ્રક્રિયા છે.
લેબલિંગ અને ઇન્જેક્શન
માર્કિંગ માટે ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન માર્કિંગનો ઉપયોગ થાય છે. સામાન્ય રીતે, જખમની સીમા (2-5 મીમી બહાર) નો ઉપયોગ માર્ક તરીકે થાય છે. માર્કિંગ બિંદુ દ્વારા બિંદુ અથવા મોટાથી નાના સુધી કરી શકાય છે. અંતે, બે માર્કિંગ બિંદુઓ વચ્ચેનો અંતરાલ 5 મીમીની અંદર હોવો જોઈએ, અને જ્યારે એન્ડોસ્કોપ દ્રષ્ટિના ક્ષેત્રની નજીક હોય ત્યારે તે દૃશ્યમાન હોવું જોઈએ.
આગામી ચિહ્નિત બિંદુ સુધી. ઇન્જેક્શન વ્યક્તિગત ટેવો પર આધારિત છે. સબમ્યુકોસલ સ્તરમાં ઇન્જેક્શન આપ્યા પછી, સોયને થોડી પાછી ખેંચી લેવી જોઈએ અને પછી ફરીથી ઇન્જેક્ટ કરવી જોઈએ જેથી ખાતરી થાય કે જખમ પછીના ચીરા અને છાલ માટે પૂરતી ઊંચાઈ સુધી ઉંચો થાય.
કાપો
ચીરા, કેટલાક ભાગો દૂરથી નજીક અથવા નજીકથી દૂર (પુશ કટીંગ) કાપવામાં આવે છે, વ્યક્તિગત ટેવો અને ચોક્કસ ભાગો અનુસાર, પહેલા ગુરુત્વાકર્ષણના સૌથી નીચા બિંદુથી કાપવા પણ જરૂરી છે. કટીંગમાં છીછરા પ્રી-કટીંગ અને ઊંડા પ્રી-કટીંગનો સમાવેશ થાય છે. પ્રી-કટીંગ "સચોટ" અને "પર્યાપ્ત" હોવું જોઈએ. અનુગામી પીલિંગ ઓપરેશન હાથ ધરવા પહેલાં કટીંગની ઊંડાઈ પૂરતી હોવી જોઈએ. જેમ કે છરી ઉપાડવી અને એન્જલ વિન્ડો સ્થાપિત કરવી. એન્જલ વિન્ડોમાં પ્રવેશ્યા પછી,
ESD નો અર્થ કાર્યક્ષમ માર્ગ પ્રાપ્ત કરવાનો છે. પરંતુ વાસ્તવમાં, દરેક ESD એન્જલ્સ વિન્ડોમાં પ્રવેશી શકતું નથી. ઘણા નાના-વિસ્તારના જખમ અને ખાસ જખમ ESD મૂળભૂત રીતે એન્જલ્સ વિન્ડોમાં પ્રવેશી શકતા નથી. આ સમયે, તે મુખ્યત્વે શુદ્ધ છરીની કામગીરી પર આધાર રાખે છે.
છાલ ઉતારો: પહેલા મુશ્કેલ-હેન્ડલ ભાગને છાલ કરો. સબમ્યુકોસલ ભાગને છાલતી વખતે, તે બંને બાજુથી મધ્યમાં કરવું જોઈએ, V-આકારની "કી" બનાવવી જોઈએ. પેરિફેરલ પ્રી-કટની ઊંડાઈ પૂરતી હોવી જોઈએ, નહીં તો સીમાની બહાર છાલવું સરળ છે. બાકી રહેલ પેશી જેટલી ઓછી હશે, તેટલી સ્વતંત્રતાની ડિગ્રી વધારે હશે. પેશીને સીધી કાપવા માટે છરીને નિયંત્રિત કરવી જરૂરી છે, ખાસ કરીને છેલ્લા પેશીને. જો નિયંત્રણ સારું ન હોય, તો ખૂબ વધારે અથવા ખૂબ ઓછું કાપવું સરળ છે.
અરીસો કેવી રીતે પકડવો
ESD સ્કોપને પકડી રાખવાની બે રીતો છે, જે બંને સ્કોપ બોડી, નોબ્સ અને અંદર અને બહાર એક્સેસરીઝને નિયંત્રિત કરે છે. બે પદ્ધતિઓ છે: "ડાબા હાથની દિશા + એક્સેસરીઝ" અને "બે હાથથી ચાર હાથ". સ્કોપને પકડી રાખવાનો મુખ્ય સિદ્ધાંત ઓપરેટિંગ ક્ષેત્રને સ્થિર અને નિયંત્રિત રાખવાનો છે. હાલમાં, બે હાથથી ચાર હાથની પદ્ધતિમાં વધુ સારી સ્કોપ નિયંત્રણ સ્થિરતા છે અને તેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. જ્યારે સ્કોપ સ્થિર હોય ત્યારે જ નાના પેશીઓ + ફ્લૅપ્સના એક્સપોઝર ઓપરેશનને વધુ સારી રીતે હેન્ડલ કરી શકાય છે.
ફક્ત સારી મિરર હોલ્ડિંગ પદ્ધતિથી જ છરીને વધુ સારી રીતે નિયંત્રિત કરી શકાય છે. છરી ચૂંટવાની તકનીક દિશાને વધુ સારી રીતે નિયંત્રિત કરી શકે છે, હેતુ સ્નાયુ સ્તરથી દૂર રહેવાનો અને લક્ષ્ય પેશીઓને કાપવાનો છે. ESD સબમ્યુકોસલ ચીરો બનાવતી વખતે, સ્નાયુ સ્તરની નજીક કાપવું જરૂરી છે, પેશીઓના ચીરોની ઊંડાઈ પૂરતી છે, અને રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરવાનું સરળ છે. સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે ચીરો ખૂબ ઊંડો અથવા પાર ન હોય તેની ખાતરી કરવી, અને છરી ચૂંટવાની તકનીક આ સમયે મુખ્ય કુશળતા છે.
દ્રષ્ટિનું નિયંત્રણ
દિશા નિયંત્રણ દૃશ્ય ક્ષેત્રના સંપર્ક અને નિયંત્રણમાં પણ પ્રતિબિંબિત થાય છે. નોબ અને લેન્સ બોડીને ફેરવવા ઉપરાંત, પારદર્શક કેપ્સ અને એસેસરીઝનો ઉપયોગ દૃશ્ય ક્ષેત્ર અથવા લક્ષ્ય પેશીઓને પ્રગટ કરવા માટે પણ થાય છે, ખાસ કરીને નાના પેશીઓને પ્રગટ કરવા અને ઉપાડવા માટે વપરાતા નાના બળ, જે ખૂબ જ નાના પેશીઓનું વિકૃતિકરણ છે.
દ્રષ્ટિ ક્ષેત્રના અંતરને નિયંત્રિત કરો. જ્યારે દ્રષ્ટિ ક્ષેત્ર યોગ્ય અંતરે રાખવામાં આવે ત્યારે જ તેને ચલાવી અને નિયંત્રિત કરી શકાય છે. જો તે ખૂબ દૂર અથવા ખૂબ નજીક હોય, તો છરીને સ્થિર રીતે નિયંત્રિત કરવી મુશ્કેલ બનશે. સૂક્ષ્મ હલનચલન કોઈ હિલચાલ જેવું લાગશે નહીં, પરંતુ પેશીઓમાં પહેલાથી જ એક સહજ વિકૃતિ બળ છે. આ જ કારણ છે કે ESD એ યોગ્ય અંતર અને યોગ્ય વિકૃતિનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
ઉપરોક્ત વિગતો, લેન્સ હોલ્ડિંગ અને વ્યૂ કંટ્રોલ ફીલ્ડ એ ESD "લેન્સ કંટ્રોલ" ની મુખ્ય સામગ્રી છે.
અમે, જિયાંગસી ઝુઓરુઇહુઆ મેડિકલ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ કંપની લિમિટેડ, ચીનમાં એક ઉત્પાદક છીએ જે બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સ, હિમોક્લિપ, પોલીપ સ્નેર, સ્ક્લેરોથેરાપી સોય, સ્પ્રે કેથેટર, સાયટોલોજી બ્રશ, ગાઇડવાયર, સ્ટોન રીટ્રીવલ બાસ્કેટ, નેઝલ બિલીયરી ડ્રેનેજ કેથેટર, યુરેટરલ એક્સેસ શીથ અને સક્શન સાથે યુરેટરલ એક્સેસ શીથ વગેરેમાં નિષ્ણાત છીએ, જેનો વ્યાપકપણે EMR, ESD, ERCP માં ઉપયોગ થાય છે. અમારા ઉત્પાદનો CE પ્રમાણિત છે, અને અમારા છોડ ISO પ્રમાણિત છે. અમારા માલ યુરોપ, ઉત્તર અમેરિકા, મધ્ય પૂર્વ અને એશિયાના કેટલાક ભાગોમાં નિકાસ કરવામાં આવ્યા છે, અને ગ્રાહકને વ્યાપકપણે માન્યતા અને પ્રશંસા મળે છે!
પોસ્ટ સમય: જુલાઈ-૧૪-૨૦૨૫