આંતરિક હરસની એન્ડોસ્કોપિક સારવારના જ્ઞાનનો સારાંશ

પરિચય

હેમોરહોઇડ્સના મુખ્ય લક્ષણો સ્ટૂલમાં લોહી, ગુદામાં દુખાવો, પડવું અને ખંજવાળ વગેરે છે, જે જીવનની ગુણવત્તાને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરે છે.ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તે સ્ટૂલમાં લોહીને કારણે જેલમાં રહેલા હેમોરહોઇડ્સ અને ક્રોનિક એનિમિયાનું કારણ બની શકે છે.હાલમાં, રૂઢિચુસ્ત સારવાર મુખ્યત્વે દવાઓ પર આધારિત છે, અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં સર્જિકલ સારવાર જરૂરી છે.

એન્ડોસ્કોપિક સારવાર એ તાજેતરના વર્ષોમાં નવી વિકસિત સારવાર પદ્ધતિ છે, જે ગ્રાસ-રૂટ હોસ્પિટલો માટે વધુ યોગ્ય છે.આજે, અમે સારાંશ આપીશું અને છટણી કરીશું.

1. ક્લિનિકલ નિદાન, શરીરરચના અને હેમોરહોઇડ્સની અગાઉની સારવાર

હેમોરહોઇડ્સનું નિદાન

હેમોરહોઇડ્સનું નિદાન મુખ્યત્વે ઇતિહાસ, નિરીક્ષણ, ડિજિટલ રેક્ટલ પરીક્ષા અને કોલોનોસ્કોપી પર આધારિત છે.તબીબી ઇતિહાસની દ્રષ્ટિએ, ગુદામાં દુખાવો, સ્ટૂલમાં લોહી, હેમોરહોઇડ સ્રાવ અને પુનઃસ્થાપન વગેરેને સમજવું જરૂરી છે. નિરીક્ષણ મુખ્યત્વે હેમોરહોઇડ્સના દેખાવને સમજે છે, પેરીઆનલ બળતરાની ગુદા ભગંદર છે કે કેમ વગેરે, અને ડિજિટલ રેક્ટલ. પરીક્ષામાં ગુદાની ચુસ્તતા અને ત્યાં ઇન્ડ્યુરેશન છે કે કેમ તે સમજવાની જરૂર છે.કોલોનોસ્કોપી અન્ય રોગો જેમ કે ગાંઠો, અલ્સેરેટિવ કોલાઈટિસ વગેરે જે રક્તસ્રાવનું કારણ બને છે તેની જાણકારી હોવી જરૂરી છે.હેમોરહોઇડ્સનું વર્ગીકરણ અને વર્ગીકરણ

ત્યાં ત્રણ પ્રકારના હરસ છે: આંતરિક હરસ, બાહ્ય હરસ અને મિશ્ર હરસ.

હેમોરહોઇડ્સ: આંતરિક, બાહ્ય અને મિશ્ર હેમોરહોઇડ્સ

હેમોરહોઇડ્સને ગ્રેડ I, II, III અને IV માં વર્ગીકૃત કરી શકાય છે.તે ભીડ, હેમોરહોઇડ સ્રાવ અને વળતર અનુસાર વર્ગીકૃત થયેલ છે.

એન્ડોસ્કોપિક સારવાર માટેના સંકેતો ગ્રેડ I, II અને III આંતરિક હરસ છે, જ્યારે ગ્રેડ IV આંતરિક હરસ, બાહ્ય હરસ અને મિશ્ર હરસ એ એન્ડોસ્કોપિક સારવાર માટે વિરોધાભાસ છે.એન્ડોસ્કોપિક સારવાર વચ્ચે વિભાજન રેખા ડેન્ટેટ રેખા છે.

હેમોરહોઇડ્સની એનાટોમી

એનલ લાઇન, ડેન્ટેટ લાઇન, એનલ પેડ અને હેમોરહોઇડ્સ એવા ખ્યાલો છે કે જેનાથી એન્ડોસ્કોપિસ્ટને પરિચિત થવાની જરૂર છે.એન્ડોસ્કોપિક ઓળખ માટે થોડો અનુભવ જરૂરી છે.ડેન્ટેટ લાઇન એ ગુદા સ્ક્વોમસ એપિથેલિયમ અને સ્તંભાકાર ઉપકલાનું જંકશન છે, અને ગુદા રેખા અને ડેન્ટેટ લાઇન વચ્ચેનો સંક્રમણ ઝોન સ્તંભાકાર ઉપકલા દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે પરંતુ શરીર દ્વારા પ્રવેશિત નથી.તેથી, એન્ડોસ્કોપિક સારવાર ડેન્ટેટ લાઇન પર આધારિત છે.એન્ડોસ્કોપિક સારવાર ડેન્ટેટ લાઇનની અંદર કરી શકાય છે, અને એન્ડોસ્કોપિક સારવાર ડેન્ટેટ લાઇનની બહાર કરી શકાતી નથી.

આકૃતિ 1.એન્ડોસ્કોપ હેઠળ ડેન્ટેટ લાઇનનું આગળનું દૃશ્ય.પીળો તીર દાણાદાર વલયાકાર ડેન્ટેટ લાઇન તરફ નિર્દેશ કરે છે, સફેદ તીર ગુદા સ્તંભ અને તેના રેખાંશ વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક તરફ નિર્દેશ કરે છે, અને લાલ તીર ગુદા વાલ્વ તરફ નિર્દેશ કરે છે.

1A:સફેદ પ્રકાશ છબી;1B:નેરોબેન્ડ લાઇટ ઇમેજિંગ

આકૃતિ 2માઈક્રોસ્કોપ સાથે ગુદા ફ્લૅપ (લાલ તીર) અને ગુદા કૉલમ (સફેદ તીર) ના નીચલા છેડાનું અવલોકન

આકૃતિ 3માઈક્રોસ્કોપ (પીળા તીર) સાથે ગુદા પેપિલાનું અવલોકન

આકૃતિ 4.રિવર્સ એન્ડોસ્કોપી દ્વારા ગુદા રેખા અને ડેન્ટેટ લાઇન જોવામાં આવી હતી.પીળો તીર ડેન્ટેટ રેખા તરફ નિર્દેશ કરે છે અને કાળો તીર ગુદા રેખા તરફ નિર્દેશ કરે છે.

ગુદા પેપિલા અને ગુદા સ્તંભની વિભાવનાઓ એનોરેક્ટલ સર્જરીમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે અને અહીં પુનરાવર્તન કરવામાં આવશે નહીં.

હેમોરહોઇડ્સની ક્લાસિક સારવાર:ત્યાં મુખ્યત્વે રૂઢિચુસ્ત સારવાર અને સર્જિકલ સારવાર છે.રૂઢિચુસ્ત સારવારમાં ડ્રગ પેરિયાનલ એપ્લીકેશન અને સિટ્ઝ બાથનો સમાવેશ થાય છે, અને શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાઓમાં મુખ્યત્વે હેમોરહોઇડેક્ટોમી અને સ્ટેપલ્ડ એક્સિઝન (PPH) નો સમાવેશ થાય છે.કારણ કે સર્જિકલ સારવાર વધુ ક્લાસિક છે, અસર પ્રમાણમાં સ્થિર છે, અને જોખમ ઓછું છે, દર્દીને 3-5 દિવસ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે.

2. આંતરિક હરસની એન્ડોસ્કોપિક સારવાર

આંતરિક હરસની એન્ડોસ્કોપિક સારવાર અને EGV સારવાર વચ્ચેનો તફાવત:

એસોફાગોગેસ્ટ્રિક વેરિસિસની એન્ડોસ્કોપિક સારવારનું લક્ષ્ય કાયમની અતિશય ફૂલેલી રક્તવાહિનીઓ છે, અને આંતરિક હેમોરહોઇડ સારવારનું લક્ષ્ય સામાન્ય રક્તવાહિનીઓ નથી, પરંતુ રક્તવાહિનીઓ અને જોડાયેલી પેશીઓથી બનેલા હેમોરહોઇડ્સ છે.હેમોરહોઇડ્સની સારવાર એ લક્ષણોને દૂર કરવા, ગુદાના પેડને ઉપાડવાનો છે જે નીચે જાય છે અને હેમોરહોઇડ્સના અદ્રશ્ય થવાને કારણે ગુદા સ્ટેનોસિસ જેવી જટિલતાઓને ટાળવા માટે છે ("બધું જ બહાર કાઢવું" નો સિદ્ધાંત ગુદા સ્ટેનોસિસની સંભાવના છે).

એન્ડોસ્કોપિક સારવારનો ધ્યેય: લક્ષણોને દૂર કરવા અથવા દૂર કરવા માટે, હરસને દૂર કરવા માટે નહીં.

એન્ડોસ્કોપિક સારવારમાં સમાવેશ થાય છેસ્ક્લેરોથેરાપીઅનેબેન્ડ બંધન.

આંતરિક હેમોરહોઇડ્સના નિદાન અને સારવાર માટે, કોલોનોસ્કોપીનો ઉપયોગ પરીક્ષા માટે થાય છે, અને સારવાર માટે ગેસ્ટ્રોસ્કોપની ભલામણ કરવામાં આવે છે.વધુમાં, દરેક હોસ્પિટલની વાસ્તવિક પરિસ્થિતિ અનુસાર, તમે બહારના દર્દીઓ અથવા ઇનપેશન્ટ સારવાર પસંદ કરી શકો છો.

①સ્ક્લેરોથેરાપી (પારદર્શક કેપ દ્વારા સહાયિત)

સ્ક્લેરોઝિંગ એજન્ટ લૌરીલ આલ્કોહોલ ઈન્જેક્શન છે, અને ફોમ લોરીલ આલ્કોહોલ ઈન્જેક્શનનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે.સ્ક્લેરોઝિંગ એજન્ટના પ્રવાહની દિશા અને કવરેજને સમજવા માટે ગુમ થયેલ એજન્ટ તરીકે મેથિલિન બ્લુના સબમ્યુકોસલ ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ કરવો પણ જરૂરી છે.

પારદર્શક કેપનો હેતુ દ્રષ્ટિના ક્ષેત્રને વિસ્તૃત કરવાનો છે.ઈન્જેક્શનની સોય સામાન્ય મ્યુકોસલ ઈન્જેક્શન સોયમાંથી પસંદ કરી શકાય છે.સામાન્ય રીતે, સોયની લંબાઈ 6 મીમી હોય છે.ખૂબ અનુભવી ન હોય તેવા ડૉક્ટરોએ લાંબી સોયના ઈન્જેક્શનનો ઉપયોગ ટાળવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ, કારણ કે લાંબી સોયના ઈન્જેક્શન એક્ટોપિક ઈન્જેક્શન અને ઈન્જેક્શનની સંભાવના ધરાવે છે.ગહન જોખમ અને પેરીઆનલ ફોલ્લાઓ અને બળતરા તરફ દોરી જાય છે.

ઇન્જેક્શન પોઇન્ટ ડેન્ટેટ લાઇનની મૌખિક બાજુની ઉપર પસંદ કરવામાં આવે છે, અને ઇન્જેક્શન સોયની સ્થિતિ લક્ષ્ય હેમોરહોઇડના પાયા પર સ્થિત છે.એન્ડોસ્કોપની સીધી દ્રષ્ટિ (આગળ કે વિપરીત) હેઠળ સોયને 30°~40° પર દાખલ કરવામાં આવે છે, અને સોયને હેમોરહોઇડના પાયામાં ઊંડે સુધી દાખલ કરવામાં આવે છે.હેમોરહોઇડના પાયા પર સખત ખૂંટો બનાવો, ઇન્જેક્શન કરતી વખતે સોયને પાછી ખેંચો, લગભગ 0.5~2mL, અને જ્યાં સુધી હેમોરહોઇડ મોટો અને સફેદ ન થાય ત્યાં સુધી ઇન્જેક્શન બંધ કરો.ઈન્જેક્શન સમાપ્ત થયા પછી, ઈન્જેક્શન સાઇટ પર રક્તસ્ત્રાવ છે કે કેમ તેનું નિરીક્ષણ કરો.

એન્ડોસ્કોપિક સ્ક્લેરોથેરાપીમાં ફ્રન્ટ મિરર ઈન્જેક્શન અને ઈન્વર્ટેડ મિરર ઈન્જેક્શનનો સમાવેશ થાય છે.સામાન્ય રીતે, ઇન્વર્ટેડ મિરર ઇન્જેક્શન એ મુખ્ય પદ્ધતિ છે.

② પાટો સારવાર

સામાન્ય રીતે, મલ્ટિ-રિંગ લિગેશન ડિવાઇસનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, વધુમાં વધુ સાત રિંગ્સ કરતાં વધુ નહીં.લિગેશન ડેન્ટેટ લાઇનની ઉપર 1 થી 3 સે.મી. પર કરવામાં આવે છે, અને લિગેશન સામાન્ય રીતે ગુદા લાઇનની નજીક શરૂ થાય છે.તે વેસ્ક્યુલર લિગેશન અથવા મ્યુકોસલ લિગેશન અથવા સંયુક્ત લિગેશન હોઈ શકે છે.ઇન્વર્ટેડ મિરર લિગેશન એ મુખ્ય પદ્ધતિ છે, સામાન્ય રીતે 1-2 વખત, લગભગ 1 મહિનાના અંતરાલ સાથે.

પેરીઓપરેટિવ ટ્રીટમેન્ટ: ઓપરેશન પછી ઉપવાસની જરૂર નથી, સ્ટૂલની સરળ જાળવણી કરો અને લાંબા સમય સુધી બેસવું અને ભારે શારીરિક શ્રમ ટાળો.એન્ટિબાયોટિક્સનો નિયમિત ઉપયોગ જરૂરી નથી.

3. ગ્રાસ રૂટ હોસ્પિટલોની વર્તમાન પરિસ્થિતિ અને હાલની સમસ્યાઓ

ભૂતકાળમાં, હેમોરહોઇડ્સની સારવાર માટેની મુખ્ય સ્થિતિ એનોરેક્ટલ વિભાગમાં હતી.એનોરેક્ટલ વિભાગમાં પ્રણાલીગત સારવારમાં રૂઢિચુસ્ત દવાઓ, સ્ક્લેરોથેરાપી ઇન્જેક્શન અને સર્જિકલ સારવારનો સમાવેશ થાય છે.

ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ એન્ડોસ્કોપિસ્ટ્સ એન્ડોસ્કોપી હેઠળ પેરીઆનલ એનાટોમીની ઓળખમાં બહુ અનુભવી નથી, અને એન્ડોસ્કોપિક સારવાર માટેના સંકેતો મર્યાદિત છે (માત્ર આંતરિક હેમોરહોઇડ્સની સારવાર કરી શકાય છે).સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ માટે શસ્ત્રક્રિયા પણ જરૂરી છે, જે પ્રોજેક્ટના વિકાસમાં મુશ્કેલ બિંદુ બની ગયું છે.

સિદ્ધાંતમાં, આંતરિક હેમોરહોઇડ્સની એન્ડોસ્કોપિક સારવાર ખાસ કરીને પ્રાથમિક હોસ્પિટલો માટે યોગ્ય છે, પરંતુ વ્યવહારમાં, તે કલ્પના જેટલું નથી.

અમે, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ચીનમાં એંડોસ્કોપિક ઉપભોજ્ય વસ્તુઓમાં વિશેષતા ધરાવતા ઉત્પાદક છીએ, જેમ કેબાયોપ્સી ફોર્સેપ્સ, હિમોક્લિપ, પોલીપ ફાંદો, સ્ક્લેરોથેરાપી સોય, સ્પ્રે કેથેટર, સાયટોલોજી પીંછીઓ, માર્ગદર્શિકા, પથ્થર પુનઃપ્રાપ્તિ ટોપલી, અનુનાસિક પિત્ત સંબંધી ડ્રેનેજ કેથેટરવગેરેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છેEMR, ESD, ERCP.અમારા ઉત્પાદનો CE પ્રમાણિત છે, અને અમારા છોડ ISO પ્રમાણિત છે.અમારા માલ યુરોપ, ઉત્તર અમેરિકા, મધ્ય પૂર્વ અને એશિયાના ભાગમાં નિકાસ કરવામાં આવ્યા છે, અને વ્યાપકપણે માન્યતા અને પ્રશંસાના ગ્રાહક મેળવે છે!