આંતરિક હરસની એન્ડોસ્કોપિક સારવારના જ્ઞાનનો સારાંશ

પરિચય

હરસના મુખ્ય લક્ષણોમાં મળમાં લોહી, ગુદામાં દુખાવો, પડવું અને ખંજવાળ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે, જે જીવનની ગુણવત્તાને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તે મળમાં લોહીને કારણે જેલમાં રહેલા હરસ અને ક્રોનિક એનિમિયાનું કારણ બની શકે છે. હાલમાં, રૂઢિચુસ્ત સારવાર મુખ્યત્વે દવાઓ પર આધારિત છે, અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં સર્જિકલ સારવાર જરૂરી છે.

એન્ડોસ્કોપિક સારવાર એ તાજેતરના વર્ષોમાં એક નવી વિકસિત સારવાર પદ્ધતિ છે, જે પાયાની હોસ્પિટલો માટે વધુ યોગ્ય છે. આજે, આપણે સારાંશ આપીશું અને તેનું વિશ્લેષણ કરીશું.

૧. હરસનું ક્લિનિકલ નિદાન, શરીરરચના અને અગાઉની સારવાર

હેમોરહોઇડ્સનું નિદાન

હરસનું નિદાન મુખ્યત્વે ઇતિહાસ, નિરીક્ષણ, ડિજિટલ ગુદામાર્ગ તપાસ અને કોલોનોસ્કોપી પર આધારિત છે. તબીબી ઇતિહાસની દ્રષ્ટિએ, ગુદામાં દુખાવો, મળમાં લોહી, હરસ સ્રાવ અને પુનઃસ્થાપન વગેરેને સમજવું જરૂરી છે. નિરીક્ષણ મુખ્યત્વે હરસના દેખાવને સમજે છે, પેરિયાનલ બળતરાના ગુદા ભગંદર છે કે કેમ, વગેરે, અને ડિજિટલ ગુદામાર્ગ તપાસમાં ગુદાની કડકતા અને ત્યાં ઇન્ડ્યુરેશન છે કે કેમ તે સમજવાની જરૂર છે. કોલોનોસ્કોપીમાં ગાંઠો, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ વગેરે જેવા અન્ય રોગોથી વાકેફ રહેવાની જરૂર છે જે રક્તસ્રાવનું કારણ બને છે. હરસનું વર્ગીકરણ અને ગ્રેડિંગ

હરસ ત્રણ પ્રકારના હોય છે: આંતરિક હરસ, બાહ્ય હરસ અને મિશ્ર હરસ.

હરસ: આંતરિક, બાહ્ય અને મિશ્ર હરસ

હરસને ગ્રેડ I, II, III અને IV માં વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. તેને ભીડ, હરસ સ્રાવ અને પાછા ફરવાના આધારે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

એન્ડોસ્કોપિક સારવાર માટેના સંકેતો ગ્રેડ I, II, અને III આંતરિક હરસ છે, જ્યારે ગ્રેડ IV આંતરિક હરસ, બાહ્ય હરસ અને મિશ્ર હરસ એ એન્ડોસ્કોપિક સારવાર માટે વિરોધાભાસ છે. એન્ડોસ્કોપિક સારવાર વચ્ચે વિભાજન રેખા ડેન્ટેટ રેખા છે.

હરસનું શરીરરચના

ગુદા રેખા, દાંતની રેખા, ગુદા પેડ અને હરસ એ એવી વિભાવનાઓ છે જેનાથી એન્ડોસ્કોપિસ્ટ પરિચિત હોવા જોઈએ. એન્ડોસ્કોપિક ઓળખ માટે થોડો અનુભવ જરૂરી છે. દાંતની રેખા એ ગુદા સ્ક્વામસ ઉપકલા અને સ્તંભાકાર ઉપકલાનું જંકશન છે, અને ગુદા રેખા અને દાંતની રેખા વચ્ચેનો સંક્રમણ ક્ષેત્ર સ્તંભાકાર ઉપકલા દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે પરંતુ શરીર દ્વારા ઉત્તેજિત થતો નથી. તેથી, એન્ડોસ્કોપિક સારવાર દાંતની રેખા પર આધારિત છે. એન્ડોસ્કોપિક સારવાર દાંતની રેખાની અંદર કરી શકાય છે, અને દાંતની રેખાની બહાર એન્ડોસ્કોપિક સારવાર કરી શકાતી નથી.

આકૃતિ 1.એન્ડોસ્કોપ હેઠળ ડેન્ટેટ લાઇનનો આગળનો દેખાવ. પીળો તીર દાંતાદાર વલયાકાર ડેન્ટેટ લાઇન તરફ નિર્દેશ કરે છે, સફેદ તીર ગુદા સ્તંભ અને તેના રેખાંશિક વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક તરફ નિર્દેશ કરે છે, અને લાલ તીર ગુદા વાલ્વ તરફ નિર્દેશ કરે છે.

૧એ:સફેદ પ્રકાશ છબી;૧બી:નેરોબેન્ડ લાઇટ ઇમેજિંગ

આકૃતિ 2માઇક્રોસ્કોપ દ્વારા ગુદા ફ્લૅપ (લાલ તીર) અને ગુદા સ્તંભના નીચલા છેડા (સફેદ તીર) નું અવલોકન.

આકૃતિ 3માઇક્રોસ્કોપ દ્વારા ગુદા પેપિલાનું અવલોકન (પીળો તીર)

આકૃતિ 4.રિવર્સ એન્ડોસ્કોપી દ્વારા ગુદા રેખા અને દાંતની રેખાનું અવલોકન કરવામાં આવ્યું. પીળો તીર દાંતની રેખા તરફ નિર્દેશ કરે છે, અને કાળો તીર ગુદા રેખા તરફ નિર્દેશ કરે છે.

એનલ પેપિલા અને એનલ કોલમની વિભાવનાઓનો ઉપયોગ એનોરેક્ટલ સર્જરીમાં વ્યાપકપણે થાય છે અને અહીં તેનું પુનરાવર્તન કરવામાં આવશે નહીં.

હરસની ક્લાસિક સારવાર:મુખ્યત્વે રૂઢિચુસ્ત સારવાર અને સર્જિકલ સારવાર છે. રૂઢિચુસ્ત સારવારમાં ડ્રગ પેરિયાનલ એપ્લિકેશન અને સિટ્ઝ બાથનો સમાવેશ થાય છે, અને સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓમાં મુખ્યત્વે હેમોરહોઇડેક્ટોમી અને સ્ટેપલ્ડ એક્સિઝન (PPH)નો સમાવેશ થાય છે. કારણ કે સર્જિકલ સારવાર વધુ ક્લાસિક છે, અસર પ્રમાણમાં સ્થિર છે, અને જોખમ ઓછું છે, દર્દીને 3-5 દિવસ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે.

2. આંતરિક હરસની એન્ડોસ્કોપિક સારવાર

આંતરિક હરસની એન્ડોસ્કોપિક સારવાર અને EGV સારવાર વચ્ચેનો તફાવત:

અન્નનળીના વેરિકોઝની એન્ડોસ્કોપિક સારવારનું લક્ષ્ય વેરિકોઝ રક્તવાહિનીઓ છે, અને આંતરિક હેમોરહોઇડ સારવારનું લક્ષ્ય સરળ રક્તવાહિનીઓ નથી, પરંતુ રક્તવાહિનીઓ અને જોડાયેલી પેશીઓથી બનેલા હેમોરહોઇડ્સ છે. હેમોરહોઇડ્સની સારવાર લક્ષણોમાં રાહત આપવા, નીચે ખસતા ગુદા પેડને ઉંચો કરવા અને હેમોરહોઇડ્સના અદ્રશ્ય થવાને કારણે થતી ગુદા સ્ટેનોસિસ જેવી ગૂંચવણોને ટાળવા માટે છે ("બધું જ મારી નાખવાનો સિદ્ધાંત ગુદા સ્ટેનોસિસ માટે સંવેદનશીલ છે).

એન્ડોસ્કોપિક સારવારનો ધ્યેય: લક્ષણોમાં રાહત કે તેને દૂર કરવા, હરસને દૂર કરવા માટે નહીં.

એન્ડોસ્કોપિક સારવારમાં શામેલ છેસ્ક્લેરોથેરાપીઅનેબેન્ડ લિગેશન.

આંતરિક હરસના નિદાન અને સારવાર માટે, કોલોનોસ્કોપીનો ઉપયોગ તપાસ માટે કરવામાં આવે છે, અને સારવાર માટે ગેસ્ટ્રોસ્કોપની ભલામણ કરવામાં આવે છે. વધુમાં, દરેક હોસ્પિટલની વાસ્તવિક પરિસ્થિતિ અનુસાર, તમે બહારના દર્દીઓ અથવા ઇનપેશન્ટ સારવાર પસંદ કરી શકો છો.

①સ્ક્લેરોથેરાપી (પારદર્શક કેપ દ્વારા સહાયિત)

સ્ક્લેરોઝિંગ એજન્ટ લૌરીલ આલ્કોહોલ ઇન્જેક્શન છે, અને ફોમ લૌરીલ આલ્કોહોલ ઇન્જેક્શનનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે. સ્ક્લેરોઝિંગ એજન્ટના પ્રવાહની દિશા અને કવરેજને સમજવા માટે ગુમ થયેલ એજન્ટ તરીકે મિથિલિન બ્લુના સબમ્યુકોસલ ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ કરવો પણ જરૂરી છે.

પારદર્શક કેપનો હેતુ દ્રષ્ટિના ક્ષેત્રને વિસ્તૃત કરવાનો છે. ઇન્જેક્શન સોય સામાન્ય મ્યુકોસલ ઇન્જેક્શન સોયમાંથી પસંદ કરી શકાય છે. સામાન્ય રીતે, સોયની લંબાઈ 6 મીમી હોય છે. જે ડોકટરો ખૂબ અનુભવી નથી તેઓએ લાંબા સોય ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ કરવાનું ટાળવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ, કારણ કે લાંબા સોય ઇન્જેક્શન એક્ટોપિક ઇન્જેક્શન અને ઇન્જેક્શન માટે સંવેદનશીલ હોય છે. ઊંડો જોખમ અને પેરિયાનલ ફોલ્લાઓ અને બળતરા તરફ દોરી જાય છે.

ઇન્જેક્શન બિંદુ ડેન્ટેટ લાઇનની મૌખિક બાજુ ઉપર પસંદ કરવામાં આવે છે, અને ઇન્જેક્શન સોયની સ્થિતિ લક્ષ્ય હરસના પાયા પર સ્થિત હોય છે. એન્ડોસ્કોપની સીધી દ્રષ્ટિ (આગળ અથવા પાછળ) હેઠળ સોય 30°~40° પર દાખલ કરવામાં આવે છે, અને સોય હરસના પાયામાં ઊંડે સુધી દાખલ કરવામાં આવે છે. હરસના પાયા પર એક કઠણ ખૂંટો બનાવો, ઇન્જેક્શન આપતી વખતે સોયને લગભગ 0.5~2mL જેટલી ખેંચો, અને જ્યાં સુધી હરસ મોટો અને સફેદ ન થાય ત્યાં સુધી ઇન્જેક્શન બંધ કરો. ઇન્જેક્શન પૂર્ણ થયા પછી, ઇન્જેક્શન સાઇટ પર રક્તસ્ત્રાવ થઈ રહ્યો છે કે નહીં તેનું નિરીક્ષણ કરો.

એન્ડોસ્કોપિક સ્ક્લેરોથેરાપીમાં ફ્રન્ટ મિરર ઇન્જેક્શન અને ઇન્વર્ટેડ મિરર ઇન્જેક્શનનો સમાવેશ થાય છે. સામાન્ય રીતે, ઇન્વર્ટેડ મિરર ઇન્જેક્શન મુખ્ય પદ્ધતિ છે.

② પાટો સારવાર

સામાન્ય રીતે, મલ્ટી-રિંગ લિગેશન ડિવાઇસનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, વધુમાં વધુ સાત રિંગ્સથી વધુ નહીં. લિગેશન ડેન્ટેટ લાઇનથી 1 થી 3 સેમી ઉપર કરવામાં આવે છે, અને લિગેશન સામાન્ય રીતે ગુદા રેખાની નજીક શરૂ કરવામાં આવે છે. તે વેસ્ક્યુલર લિગેશન અથવા મ્યુકોસલ લિગેશન અથવા સંયુક્ત લિગેશન હોઈ શકે છે. ઇન્વર્ટેડ મિરર લિગેશન મુખ્ય પદ્ધતિ છે, સામાન્ય રીતે 1-2 વખત, લગભગ 1 મહિનાના અંતરાલ સાથે.

શસ્ત્રક્રિયા પછીની સારવાર: શસ્ત્રક્રિયા પછી ઉપવાસ રાખવાની જરૂર નથી, મળ સરળ રાખો, અને લાંબા સમય સુધી બેસવાનું અને ભારે શારીરિક શ્રમ ટાળો. એન્ટિબાયોટિક્સનો નિયમિત ઉપયોગ જરૂરી નથી.

૩. પાયાની હોસ્પિટલોની વર્તમાન પરિસ્થિતિ અને હાલની સમસ્યાઓ

ભૂતકાળમાં, હરસની સારવાર માટે મુખ્ય સ્થાન એનોરેક્ટલ વિભાગ હતું. એનોરેક્ટલ વિભાગમાં પ્રણાલીગત સારવારમાં રૂઢિચુસ્ત દવા, સ્ક્લેરોથેરાપી ઇન્જેક્શન અને સર્જિકલ સારવારનો સમાવેશ થાય છે.

ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ એન્ડોસ્કોપિસ્ટ એન્ડોસ્કોપી હેઠળ પેરિયાનલ એનાટોમીની ઓળખમાં ખૂબ અનુભવી નથી, અને એન્ડોસ્કોપિક સારવાર માટેના સંકેતો મર્યાદિત છે (ફક્ત આંતરિક હરસની સારવાર કરી શકાય છે). સંપૂર્ણ સ્વસ્થ થવા માટે સર્જરી પણ જરૂરી છે, જે પ્રોજેક્ટના વિકાસમાં એક મુશ્કેલ મુદ્દો બની ગયો છે.

સૈદ્ધાંતિક રીતે, આંતરિક હરસની એન્ડોસ્કોપિક સારવાર ખાસ કરીને પ્રાથમિક હોસ્પિટલો માટે યોગ્ય છે, પરંતુ વ્યવહારમાં, તે કલ્પના જેટલી નથી.

અમે, જિયાંગસી ઝુઓરુઇહુઆ મેડિકલ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ કંપની લિમિટેડ, ચીનમાં એક ઉત્પાદક છીએ જે એન્ડોસ્કોપિક ઉપભોક્તા વસ્તુઓમાં નિષ્ણાત છીએ, જેમ કેબાયોપ્સી ફોર્સેપ્સ, હિમોક્લિપ, પોલીપ ફાંદો, સ્ક્લેરોથેરાપી સોય, સ્પ્રે કેથેટર, સાયટોલોજી બ્રશ, ગાઇડવાયર, પથ્થર મેળવવાની ટોપલી, નાક પિત્ત નળી ડ્રેનેજ કેથેટરવગેરે જેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છેઇએમઆર, ઇએસડી, ઇઆરસીપી. અમારા ઉત્પાદનો CE પ્રમાણિત છે, અને અમારા પ્લાન્ટ ISO પ્રમાણિત છે. અમારા માલ યુરોપ, ઉત્તર અમેરિકા, મધ્ય પૂર્વ અને એશિયાના કેટલાક ભાગોમાં નિકાસ કરવામાં આવ્યા છે, અને ગ્રાહકો દ્વારા વ્યાપકપણે માન્યતા અને પ્રશંસા પ્રાપ્ત થાય છે!