કોલોન પોલિપ્સ ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજીમાં સામાન્ય અને વારંવાર થતી રોગ છે. તેઓ ઇન્ટ્રલ્યુમિનલ પ્રોટ્રુઝન્સનો સંદર્ભ આપે છે જે આંતરડાના શ્વૈષ્મકળામાં કરતા વધારે હોય છે. સામાન્ય રીતે, કોલોનોસ્કોપીમાં ઓછામાં ઓછા 10% થી 15% ની તપાસ દર હોય છે. ઘટના દર ઘણીવાર વય સાથે વધે છે. ઉદય. 90% થી વધુ કોલોરેક્ટલ કેન્સર પોલિપ્સના જીવલેણ પરિવર્તનને કારણે થાય છે, તેથી સામાન્ય સારવાર પોલિપ્સ જોતાંની સાથે જ એન્ડોસ્કોપિક રીસેક્શન કરવાનું છે.
દૈનિક કોલોનોસ્કોપીમાં, 80% થી 90% પોલિપ્સ 1 સે.મી.થી ઓછી હોય છે. લંબાઈ ≥ 5 મીમી (એડેનોમેટસ કે નહીં )વાળા એડેનોમેટસ પોલિપ્સ અથવા પોલિપ્સ માટે, વૈકલ્પિક એન્ડોસ્કોપિક રીસેક્શનની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ગાંઠના ઘટકો ધરાવતા કોલોન માઇક્રોપોલિપ્સ (લંબાઈ વ્યાસ ≤5 મીમી) ની સંભાવના અત્યંત ઓછી છે (0 ~ 0.6%). ગુદામાર્ગ અને સિગ્મ oid ઇડ કોલોનમાં માઇક્રોપોલિપ્સ માટે, જો એન્ડોસ્કોપિસ્ટ ચોક્કસપણે નિર્ધારિત કરી શકે છે કે તેઓ બિન-એડિનોમેટસ પોલિપ્સ છે, તો ત્યાં સંશોધન કરવાની જરૂર નથી, પરંતુ ઉપરોક્ત દૃષ્ટિકોણ ચીનમાં ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ભાગ્યે જ લાગુ કરવામાં આવે છે.
આ ઉપરાંત, 5% પોલિપ્સ સપાટ હોય છે અથવા બાજુમાં ઉગાડવામાં આવે છે, જેમાં જીવલેણ ઘટકો સાથે અથવા વગર 2 સે.મી.થી વધુ વ્યાસ હોય છે. આ કિસ્સામાં, કેટલીક અદ્યતન એન્ડોસ્કોપિક પોલિપ દૂર કરવાની તકનીકીઓ જરૂરી છે, જેમ કેEmતરવુંઅનેસદસૃષ્ટિ. ચાલો પોલિપ દૂર કરવાના વિગતવાર પગલાઓ પર એક નજર કરીએ.
શસ્ત્રક્રિયા કાર્યશાસ્ત્ર
દર્દીએ પૂર્વનિર્ધારિત એનેસ્થેસિયા આકારણી પૂર્ણ કરી, ડાબી બાજુની ડેક્યુબિટસ સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવી હતી, અને તેને પ્રોપોફોલ સાથે ઇન્ટ્રાવેનસ એનેસ્થેસિયા આપવામાં આવી હતી. ઓપરેશન દરમિયાન બ્લડ પ્રેશર, હાર્ટ રેટ, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ અને પેરિફેરલ બ્લડ ઓક્સિજન સંતૃપ્તિનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું.
1 ઠંડા/ગરમજૈવના બળભાગ
તે નાના પોલિપ્સ ≤5 મીમીને દૂર કરવા માટે યોગ્ય છે, પરંતુ 4 થી 5 મીમીના પોલિપ્સને અપૂર્ણ દૂર કરવાની સમસ્યા હોઈ શકે છે. કોલ્ડ બાયોપ્સીના આધારે, થર્મલ બાયોપ્સી ઉચ્ચ-આવર્તન વર્તમાનનો ઉપયોગ અવશેષના જખમને ચપળતા અને ઘા પર હિમોસ્ટેસિસ સારવાર કરવા માટે કરી શકે છે. જો કે, અતિશય ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશનને કારણે આંતરડાની દિવાલના સેરોસા સ્તરને નુકસાન ન થાય તે માટે કાળજી લેવી જોઈએ.
ઓપરેશન દરમિયાન, પોલિપના માથાના અંતને ક્લેમ્પ્ડ કરવો જોઈએ, યોગ્ય રીતે ઉપાડવો જોઈએ (સ્નાયુના સ્તરને નુકસાન ન થાય તે માટે), અને આંતરડાની દિવાલથી યોગ્ય અંતરે રાખવું જોઈએ. જ્યારે પોલિપ પેડિકલ સફેદ થઈ જાય છે, ત્યારે ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન બંધ કરો અને જખમને ક્લેમ્બ કરો. તે નોંધવું જોઇએ કે પોલિપને ખૂબ મોટો દૂર કરવો સરળ નથી, નહીં તો તે વીજળીકરણનો સમય લંબાવશે અને સંપૂર્ણ જાડાઈના નુકસાનનું જોખમ વધારશે (આકૃતિ 1).
2 ઠંડા/ગરમબહુપદી ગાળોનિવારણ પદ્ધતિ
જુદા જુદા કદના i પી પ્રકારનાં ઉભા કરેલા જખમ માટે યોગ્ય, હું એસપી પ્રકાર અને નાના (<2 સે.મી.) હું પ્રકાર (વિશિષ્ટ વર્ગીકરણ ધોરણો પાચક માર્ગના પ્રારંભિક કેન્સરની એન્ડોસ્કોપિક તપાસનો સંદર્ભ આપી શકે છે. ઘણા બધા પ્રકારો છે અને મને ખબર નથી કે આ લેખ તેને કેવી રીતે સ્પષ્ટ કરે છે) જ્યોનોનું રીસેક્શન. નાના પ્રકારનાં આઇપી જખમ માટે, સ્નેર રીસેક્શન પ્રમાણમાં સરળ છે. ઠંડા અથવા ગરમ સ્નેર્સનો ઉપયોગ રિસેક્શન માટે થઈ શકે છે. રિસેક્શન દરમિયાન, પેડિકલની ચોક્કસ લંબાઈ જાળવી રાખવી જોઈએ અથવા આંતરડાની દિવાલથી ચોક્કસ અંતર જ્યારે જખમને સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવાની ખાતરી કરવી જોઈએ. ગોકળગાયને કડક કર્યા પછી, તેને હચમચાવી નાખવી જોઈએ, અવલોકન કરવું જોઈએ કે ત્યાં સામાન્ય આંતરડાની મ્યુકોસાની આસપાસ છે કે નહીં અને આંતરડાની દિવાલને નુકસાન અટકાવવા માટે તેને એકસાથે દાખલ કરો.
આકૃતિ 1 થર્મલ બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સ દૂર કરવાના યોજનાકીય આકૃતિ, ફોર્સપીએસ દૂર કરવા પહેલાં, બી ફોર્સપીએસ દૂર કર્યા પછી ઘા. સીડી: થર્મલ માટેની સાવચેતીજૈવના બળદૂર. જો પોલિપ ખૂબ મોટો છે, તો તે ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન સમય વધારશે અને ટ્રાન્સમ્યુરલ નુકસાનનું કારણ બનશે.
આકૃતિ 2 નાના આઇ એસપી પ્રકારનાં જખમના થર્મલ સ્નેર રીસેક્શનનું યોજનાકીય આકૃતિ
3 Emતરવું
■ હું પી જખમ
મોટા આઇ પી જખમ માટે, ઉપરોક્ત સાવચેતી ઉપરાંત, થર્મલ ફાંસોનો ઉપયોગ રીસેક્શન માટે થવો જોઈએ. રિસેક્શન પહેલાં, પેડિકલના પાયા પર પૂરતા સબમ્યુકોસલ ઇન્જેક્શન (એપિનેફ્રાઇનના 10,000 એકમોના 2 થી 10 મિલી + મેથિલિન બ્લુ + શારીરિક + શારીરિક મિશ્રણને મ્યુકોસા હેઠળ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે (ઇન્જેક્શન જ્યારે સોય પાછો ખેંચી લેતી હોય છે), જે અંતરાલને ટાળવા માટે ટાળવા માટે સંપૂર્ણ રીતે ઉભા થાય છે. આંતરડાની દિવાલ લૂપ અને બર્નિંગ.
આકૃતિ 3 યોજનાકીય આકૃતિEmતરવુંએલપી-પ્રકારનાં જખમની સારવાર
તે નોંધવું જોઇએ કે જો મોટા પ્રકારનાં I p પોલિપમાં જાડા પેડિકલ હોય, તો તેમાં મોટા વાસા વાસોરમ હોઈ શકે છે, અને તેને દૂર કર્યા પછી સરળતાથી લોહી વહે છે. રિસેક્શન પ્રક્રિયા દરમિયાન, કોગ્યુલેશન-કટ-કોગ્યુલેશન પદ્ધતિનો ઉપયોગ રક્તસ્રાવના જોખમને ઘટાડવા માટે થઈ શકે છે. Operation પરેશનની મુશ્કેલીને ઘટાડવા માટે કેટલાક મોટા પોલિપ્સને ટુકડાઓમાં ફરીથી સંશોધન કરી શકાય છે, પરંતુ આ પદ્ધતિ પેથોલોજીકલ આકારણી માટે અનુકૂળ નથી.
Ll lla-c પ્રકારનાં જખમ
આઇએલએ-સી પ્રકારનાં જખમ માટે અને કેટલાક મોટા વ્યાસવાળા જખમ છે, સીધા સ્નેર રીસેક્શનથી સંપૂર્ણ જાડાઈ નુકસાન થઈ શકે છે. પ્રવાહીના સબમ્યુકોસલ ઇન્જેક્શન જખમની height ંચાઇમાં વધારો કરી શકે છે અને સ્નેર અને રીસેક્શનની મુશ્કેલીમાં ઘટાડો કરી શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન પ્રોટ્રુઝન છે કે કેમ તે એ નક્કી કરવા માટે એક મહત્વપૂર્ણ આધાર છે કે શું એડેનોમા સૌમ્ય છે કે જીવલેણ છે અને એન્ડોસ્કોપિક સારવાર માટેના સંકેતો છે કે કેમ. આ પદ્ધતિ એડેનોમસના સંપૂર્ણ રીસેક્શન રેટમાં વધારો કરી શકે છે<2 સે.મી. વ્યાસ.
આકૃતિ 4Emતરવુંટાઇપ ઇલ એ પોલિપ્સ માટે સારવાર પ્રવાહ ચાર્ટ
4 સદસૃષ્ટિ
2 સે.મી. કરતા વધારે વ્યાસવાળા એડેનોમસ માટે કે જેને એક સમયના રિસેક્શન અને નકારાત્મક લિફ્ટ સાઇન, તેમજ કેટલાક પ્રારંભિક કેન્સરની જરૂર હોય છે,Emતરવુંઅવશેષો અથવા પુનરાવર્તનો કે જેની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે,સદસૃષ્ટિસારવાર કરી શકાય છે. સામાન્ય પગલાં છે:
1. એન્ડોસ્કોપિક સ્ટેનિંગ પછી, જખમની સીમા સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી છે અને પરિઘ ચિહ્નિત થયેલ છે (જો જખમની સીમા પ્રમાણમાં સ્પષ્ટ હોય તો જખમ ચિહ્નિત ન કરી શકાય).
2. જખમ સ્પષ્ટપણે ઉપાડવા માટે સબમ્યુકોસલી ઇન્જેક્શન.
3. સબમ્યુકોસાને છતી કરવા માટે આંશિક અથવા પરિઘપૂર્વક મ્યુકોસાને ઉશ્કેરવું.
4. સબમ્યુકોસા સાથે કનેક્ટિવ પેશીઓ oo ીલી કરો અને ધીરે ધીરે રોગગ્રસ્ત પેશીઓને છાલ કરો.
5. ઘાને કાળજીપૂર્વક અવલોકન કરો અને ગૂંચવણોને રોકવા માટે રક્ત વાહિનીઓની સારવાર કરો.
6. સંશોધન કરેલા નમુનાઓની પ્રક્રિયા કર્યા પછી, તેમને પેથોલોજીકલ પરીક્ષા માટે મોકલો.
આકૃતિ 5સદસૃષ્ટિમોટા જખમની સારવાર
આંતરિક સાવચેતી
એન્ડોસ્કોપિક કોલોન પોલિપ રીસેક્શન માટે પોલિપ લાક્ષણિકતાઓ, સ્થાન, operator પરેટરનું કૌશલ સ્તર અને હાલના સાધનોના આધારે પસંદ કરવાની યોગ્ય પદ્ધતિની જરૂર છે. તે જ સમયે, પોલિપ દૂર કરવાથી સામાન્ય સિદ્ધાંતોનું પણ પાલન થાય છે, જેને તબીબી પ્રક્રિયા સલામત અને અસરકારક છે તેની ખાતરી કરવા માટે આપણે શક્ય તેટલું અનુસરવાની જરૂર છે અને દર્દીઓ તેનો લાભ મેળવે છે.
1. સારવાર યોજનાની પૂર્વ-સેટિંગ એ પોલિપ ટ્રીટમેન્ટ (ખાસ કરીને મોટા પોલિપ્સ) ની સફળ સમાપ્તિની ચાવી છે. જટિલ પોલિપ્સ માટે, સારવાર પહેલાં અનુરૂપ રીસેક્શન પદ્ધતિ પસંદ કરવી, નર્સો, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ અને અન્ય સ્ટાફ સાથે સમયસર વાતચીત કરવી અને સારવાર સાધનો તૈયાર કરવી જરૂરી છે. જો શરતો પરવાનગી આપે છે, તો તે વિવિધ સર્જિકલ અકસ્માતોને રોકવા માટે વરિષ્ઠ સર્જનના માર્ગદર્શન હેઠળ પૂર્ણ થઈ શકે છે.
2. સારવાર દરમિયાન અરીસાના બોડી પર સારી "સ્વતંત્રતાની ડિગ્રી" જાળવવી એ ઓપરેશન ઇરાદાની અનુભૂતિ થાય છે તેની ખાતરી કરવા માટે પૂર્વશરત છે. અરીસામાં પ્રવેશ કરતી વખતે, સારવારની સ્થિતિને લૂપ-મુક્ત સ્થિતિમાં રાખવા માટે "અક્ષ જાળવણી અને ટૂંકી પદ્ધતિ" ને સખત રીતે અનુસરો, જે ચોક્કસ સારવાર માટે અનુકૂળ છે.
3. સારી operating પરેટિંગ દ્રષ્ટિ સારવાર પ્રક્રિયાને સરળ અને સલામત બનાવે છે. સારવાર પહેલાં દર્દીની આંતરડા કાળજીપૂર્વક તૈયાર થવી જોઈએ, દર્દીની સ્થિતિ શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં નક્કી કરવી જોઈએ, અને પોલિપ્સ ગુરુત્વાકર્ષણ દ્વારા સંપૂર્ણ રીતે ખુલ્લી હોવી જોઈએ. તે હંમેશાં વધુ સારું હોય છે જો આંતરડાની પોલાણમાં બાકીના પ્રવાહીની વિરુદ્ધ બાજુ પર જખમ સ્થિત હોય.
અમે, જિયાંગ્સી ઝુઓરુહુઆ મેડિકલ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ કું., લિ.જૈવના બળ, હિમોક્લિપ, મરઘી, સ્ક્લેરોથેરાપી સોય, મૂત્રપિંડ, સાયટોલોજી પીંછીઓ, માર્ગદર્શક, પથ્થર પુન ro પ્રાપ્તિ બાસ્કેટ, નાક પિત્તરાયુદ મૂત્રનલિકાવગેરે જેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છેEmતરવું, સદસૃષ્ટિ, Ercp. અમારા ઉત્પાદનો સીઇ પ્રમાણિત છે, અને અમારા છોડ આઇએસઓ પ્રમાણિત છે. અમારા માલની નિકાસ યુરોપ, ઉત્તર અમેરિકા, મધ્ય પૂર્વ અને એશિયાના ભાગમાં કરવામાં આવી છે, અને તે માન્યતા અને પ્રશંસાના ગ્રાહકને વ્યાપકપણે મેળવે છે!
પોસ્ટ સમય: Aug ગસ્ટ -02-2024