એન્ડોસ્કોપીમાં ચોકસાઇ રમત: બે વિગતો જે સ્નેર રિસેક્શનની સફળતા નક્કી કરે છે

એન્ડોસ્કોપિક રીસેક્શન પ્રક્રિયાઓમાં, આપણે ઘણીવાર અદ્યતન ઉપકરણો પર આપણી આશા રાખીએ છીએ, છતાં ઘણીવાર મૂળભૂત કાર્યવાહીની ઝીણવટને અવગણીએ છીએ. એવું કેમ છે કે જ્યારે જખમ સંપૂર્ણ રીતે કેદ થયેલો દેખાય છે, ત્યારે પણ આપણે ફાંદાને કડક કરતાની સાથે જ તે બહાર નીકળી જાય છે? આજે, પુસ્તકમાંથી સમજ મેળવી રહ્યા છીએઓહો પદ્ધતિ: પાચન એન્ડોસ્કોપીમાં મૂળભૂત તકનીકોચાલો, સ્નેર મેનીપ્યુલેશનમાં સૂક્ષ્મ વિગતો શોધી કાઢીએ જે આખરે સફળતા કે નિષ્ફળતા નક્કી કરે છે.

એન્ડોસ્કોપિસ્ટ્સે કદાચ આ 'બ્લડ પ્રેશર-સ્પાઇકિંગ' ક્ષણોનો અનુભવ કર્યો હશે: તમે ખૂબ મહેનતથી જખમ પર ફાંસો ચલાવો છો, કોગ્યુલેશન સેટિંગ્સને સંપૂર્ણ રીતે સેટ કરો છો, અને પેડલ પર પગ મુકો છો - ફક્ત 'સ્નેપ' સાંભળો છો, અને જખમ બહાર નીકળી જાય છે, અથવા તેનાથી પણ ખરાબ, ટુકડાઓમાં કાપી નાખવામાં આવે છે.

આ ક્ષણોમાં, મોટાભાગના લોકોની પહેલી પ્રતિક્રિયા ખરાબ નસીબ અથવા ખામીયુક્ત સાધનોને દોષ આપવાનું હોય છે. જોકે, અસંખ્ય પ્રક્રિયાઓની સમીક્ષા કરનારા અનુભવી નિષ્ણાતોની નજરમાં, આ ભાગ્યે જ નસીબની વાત છે. તે ઘણીવાર નબળી કાર્યકારી ટેવો દ્વારા રોપવામાં આવેલ ટિકીંગ ટાઇમ બોમ્બ હોય છે.

આજે, પ્રખ્યાત જાપાની એન્ડોસ્કોપિસ્ટ ડૉ. કેન ઓહોના ટેકનિકલ ફિલસૂફી પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને, ચાલો સ્નેર રિસેક્શનમાં બે 'બ્લાઇન્ડ સ્પોટ્સ' પર નજર નાખીએ જે શિખાઉ અને અનુભવી બંને દ્વારા સરળતાથી અવગણવામાં આવે છે -આધારસ્તંભઅનેકેન્દ્ર.

ઘણા શિખાઉ લોકો આ ફાંદાનો ઉપયોગ કરતી વખતે ઉપકરણ મેળવતાની સાથે જ સીધા જખમ પર દોડી જાય છે. તેમની હિલચાલ ઝડપી હોવા છતાં, તેઓ ઘણીવાર અવ્યવસ્થિત અને અવ્યવસ્થિત થઈ જાય છે.

"ઓહો પદ્ધતિ" માં, ફાંદાને ઠીક કરવા માટે એક કડક તાર્કિક ક્રમ અનુસરવામાં આવે છે, જેને સામાન્ય રીતે ચાર પગલાંમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

આ પ્રક્રિયા સરળ લાગે છે, પરંતુ દરેક પગલા માટે હાથ-આંખના સંકલનની ઉચ્ચ ડિગ્રીની જરૂર પડે છે.

ટીપ શા માટે આટલી મહત્વપૂર્ણ છે? કારણ કે આંતરડાના નરમ અને ગતિશીલ લ્યુમેનમાં, ટીપ આપણા કાર્યરત "એન્કર" તરીકે કાર્ય કરે છે.

ઘણા એન્ડોસ્કોપિસ્ટ આંતરડાના સાંકડા ભાગ અથવા મેસેન્ટરિક જોડાણની સામેની બાજુનો ઉપયોગ ફુલક્રમ તરીકે કરવા માટે ટેવાયેલા હોય છે, પરંતુ આ ઘણીવાર લપસી જાય છે.

"ઓહો પદ્ધતિ" નું રહસ્ય આમાં રહેલું છે:ફાંદાના છેડાનો ઉપયોગ આધારસ્તંભ તરીકે કરવો.

આ માટે બે ચોક્કસ વ્યવહારુ તકનીકો છે. દરેક વ્યક્તિ આકૃતિ 1 (ફિક્સિંગ ધ સ્નેર) ને નજીકથી જોઈ શકે છે, જે મેં પુસ્તકમાંથી ઉદ્ધત કર્યું છે:

શા માટે? અહીં એક ખૂબ જ સૂક્ષ્મ ભૌતિક ઘટના રમતમાં છે.

જ્યારે આપણે ફાંદાને કડક કરીએ છીએ, ત્યારે તે બાહ્ય આવરણમાં પાછું ખેંચાય છે. આ પ્રક્રિયા દરમિયાન, ફાંદાનો આધાર (આવરણ સાથે જોડાયેલ છેડો) બહારની તરફ દબાણ કરે છે. આનાથી એક મહત્વપૂર્ણ પરિણામ આવે છે: જખમ ઘણીવાર ફાંદાના પાયા તરફ નહીં પણ તેના કેન્દ્ર તરફ વધુ ખેંચાય છે.

જો તમે કડક કરતા પહેલા સ્થિતિને યોગ્ય રીતે ગોઠવી ન હોય, તો જખમનો ફક્ત એક ભાગ સ્નેરની અંદર હોઈ શકે છે જ્યારે બાકીનો ભાગ બહાર રહી શકે છે. એકવાર તમે ઇલેક્ટ્રોકોટરી સક્રિય કરી લો, પછી ખુલ્લા ભાગને રિસેક્ટ કરવામાં આવશે નહીં, જેના પરિણામે "ટુકડો કાપ" થશે.

તો, ઉકેલ શું છે?

સ્નેરને કડક કરતી વખતે, તમારે બાહ્ય આવરણને ધીમે ધીમે આગળ વધારવાની જરૂર છે. કડક કરતી વખતે આવરણને બહાર કાઢવાનો હેતુ એ સુનિશ્ચિત કરવાનો છે કે જખમ સ્નેરના મધ્યમાં રહે (આકૃતિ 2 માં બતાવ્યા પ્રમાણે).

'કડક કરતા પહેલા થોડું બહાર ધકેલવા' ના આ સરળ પગલાને ઓછો ન આંકશો - તે તમને ફક્ત 'અનુભૂતિ' પર આધાર રાખવાને બદલે, મોનિટર પર જખમને સંપૂર્ણપણે સમાવિષ્ટ થયેલ સ્પષ્ટપણે જોવાની મંજૂરી આપે છે.

ડૉ. ઓહબાએ સ્નેર મેનીપ્યુલેશનના અંતિમ સારનો સારાંશ આપ્યો છે.

જો સ્નેયરનો છેડો પેશીઓ સામે પૂરતો મજબૂત રીતે દબાવવામાં ન આવે, તો જેમ જેમ તમે સ્નેયરને કડક કરો છો તેમ તેમ તે ખેંચાઈ જશે, જેના કારણે જખમ સરકી જશે. તેનાથી વિપરીત, જો ટોચને ખૂબ જોરથી દબાવવામાં આવે છે, તો ફુલક્રમ ટોચથી બાહ્ય આવરણ તરફ ખસી જશે. તેથી, તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે"ફાંદાની ટોચ પોતે જ આધારસ્તંભ બની જાય છે."

આ વિધાન ખરેખર અસંખ્ય એન્ડોસ્કોપિસ્ટ્સને ગમે છે. જેને આપણે "દુર્ભાગ્ય" કહીએ છીએ તે વાસ્તવમાં આપણી તકનીકની વિગતોમાં માત્ર એક ભૂલ છે.

આ વાંચીને, શું તમારી પાસે તે "આહા ક્ષણ" છે? એવું તારણ કાઢ્યું છે કે પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન આપણે જે નાની વિગતોને ઘણીવાર અવગણીએ છીએ તેનો સારાંશ આપણા પુરોગામીઓ દ્વારા પહેલાથી જ સ્પષ્ટ રીતે આપવામાં આવ્યો છે.

આધાર અને કેન્દ્રમાં નિપુણતા મેળવવી એ પાયો છે. પરંતુ કુશળ હાથને પણ વિશ્વસનીય સાધનની જરૂર હોય છે. ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળાપોલીપેક્ટોમી સ્નેરઓફર કરવી જોઈએ:

ZRHmed ખાતે, અમે આ ક્લિનિકલ વાસ્તવિકતાઓને ધ્યાનમાં રાખીને ડિઝાઇન કરાયેલા ડિસ્પોઝેબલ પોલીપેક્ટોમી સ્નેર્સનું ઉત્પાદન કરીએ છીએ. અમારા સ્નેર્સ અંડાકાર, ષટ્કોણ અને અર્ધચંદ્રાકાર આકારમાં ઉપલબ્ધ છે, જેમાં ફેરવી શકાય તેવા અને ન ફેરવી શકાય તેવા વિકલ્પો, ઠંડા અને ગરમ ઉપયોગ અને 1200mm થી 2300mm સુધીની કાર્યકારી લંબાઈ છે. બધા ઉત્પાદનો MDR CE પ્રમાણિત છે અને ISO 13485 હેઠળ ઉત્પાદિત છે.